Acenocumarol y capecitabina: interacción mayor
capecitabina aumenta el riesgo de sangrado con los antagonistas de la vitamina K
Qué pasa
alteración de la coagulación y/o sangrado, incluidos casos mortales
Por qué ocurre
capecitabina aumenta la exposición al anticoagulante cumarínico y altera los parámetros de coagulación
- Inhibición de CYP2C9 sobre un sustrato de margen estrecho. Capecitabina inhibe la isoenzima CYP2C9, principal vía de eliminación de acenocumarol. La exposición a acenocumarol aumenta varias veces.
Qué hacer
monitorizar el INR con mayor frecuencia y ajustar la dosis del anticoagulante cumarínico
Fuentes
- Etiqueta FDA de capecitabina · Advertencias y precauciones · versión del 2023-05-31 · DailyMed
«Altered coagulation parameters and/or bleeding, including death, have been reported in patients taking capecitabine concomitantly with vitamin K antagonists, such as warfarin.»
- Etiqueta FDA de capecitabina · Interacciones farmacológicas · versión del 2023-05-31 · DailyMed
«Closely monitor for adverse reactions of CYP2C9 substrates where minimal concentration changes may lead to serious adverse reactions when used concomitantly with capecitabine (e.g., anticoagulants, antidiabetic drugs).»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2C9 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de acenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramiodarona
- Mayorapixabán
- Mayorcelecoxib
- Mayordabigatrán
- Mayordesvenlafaxina
- Mayordexketoprofeno
- Mayordiclofenaco
Otras interacciones graves de capecitabina
- Mayorácido fólico
- Mayoralopurinol
- Mayorapixabán
- Mayorbosentán
- Mayordabigatrán
- Mayordapagliflozina
- Mayoredoxabán
- Mayorempagliflozina
Herramientas relacionadas
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