Generadores de documentos clínicos
Consentimiento informado por especialidad, incapacidad, reposo o justificante médico, certificado médico, receta (fórmula médica, récipe), epicrisis e informe médico, remisión o interconsulta, plantillas de historia clínica y cuenta de cobro, con la redacción y el marco normativo de cada país. Llenas el formulario, ves el documento con tu membrete y lo imprimes o lo guardas en PDF. Gratis y sin registro.
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Colombia
- Incapacidad y reposo
Generador de incapacidad médica
Llena el formulario y obtén el certificado de incapacidad médica con tu membrete: datos del paciente, diagnóstico con código CIE-10, origen (enfermedad general, accidente común, accidente de trabajo o enfermedad laboral), días de incapacidad con la fecha de fin calculada y espacio para firma y sello.
Abrir generador - Certificados y constancias
Generador de certificado médico
Llena el formulario y obtén el certificado médico con tu membrete: datos del paciente, finalidad (laboral, escolar, deportiva, estado general de salud, viaje u otra), fecha de la valoración, concepto —apto, apto con recomendaciones, no apto temporalmente o en buen estado de salud—, hallazgos relevantes, recomendaciones o restricciones, vigencia opcional y espacio para firma y sello.
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Generador de fórmula médica
Llena el formulario y obtén la fórmula médica con tu membrete: datos del paciente, diagnóstico opcional con código CIE-10, la tabla de medicamentos con nombre genérico (DCI), concentración, forma farmacéutica, dosis, vía, frecuencia, duración y cantidad total escrita en números y letras, la vigencia de la fórmula, y una segunda hoja con las indicaciones para el paciente en lenguaje llano.
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Generador de consentimiento informado
Elige el tipo de atención, adapta los textos base a tu procedimiento y a tu paciente, y obtén el formato de consentimiento informado con tu membrete: identificación del paciente (o de su representante legal cuando no puede consentir por sí mismo), procedimiento y diagnóstico opcional con código CIE-10, en qué consiste, objetivo y beneficios, riesgos frecuentes y graves, riesgos particulares del paciente, alternativas, consecuencias de no realizarlo, contraindicaciones, cuidados y confidencialidad; las declaraciones que firma el paciente, la autorización opcional para atender contingencias, la firma del profesional que informa, testigos si los quieres y un apartado de revocación.
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Generador de consentimiento informado para psicología
Obtén el consentimiento informado para atención psicológica —evaluación y/o psicoterapia— con tu membrete: viene con la especialidad de psicología preseleccionada y un texto base que describe en qué consiste el proceso, sus objetivos y beneficios sin prometer resultados, el malestar que puede surgir, las alternativas, la posibilidad de interrumpir, el encuadre (frecuencia, puntualidad, cancelaciones, honorarios, contacto entre sesiones y qué hacer ante una crisis) y la confidencialidad con sus límites legales; lo adaptas a tu enfoque y a tu paciente, agregas su identificación —o la de su acudiente cuando es menor de edad— y el diagnóstico opcional con código CIE-10, y el formato imprime las declaraciones, las firmas y un apartado de revocación.
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Generador de epicrisis
Llena el formulario y obtén la epicrisis con tu membrete: datos del paciente, tipo de atención (consulta ambulatoria, hospitalización, urgencias, procedimiento o teleconsulta), fechas de ingreso y egreso, motivo de consulta, resumen de la enfermedad actual, antecedentes, examen físico y hallazgos, exámenes complementarios, diagnóstico principal con código CIE-10 y otros diagnósticos, tratamiento realizado, evolución, condición al egreso, pronóstico, plan y controles, incapacidad o restricciones indicadas y a quién se dirige, con la constancia de que se expide con base en la historia clínica y espacio para firma y sello.
Abrir generador - Informes y remisiones
Generador de remisión médica e interconsulta
Llena el formulario y obtén la remisión médica con tu membrete: datos del paciente, a quién va dirigida (especialidad, profesional o institución), el tipo —valoración y manejo por especialista, segunda opinión, procedimiento o estudio no disponible, traslado a un nivel de mayor complejidad o contrarreferencia—, la prioridad (electiva, prioritaria o urgente), el diagnóstico o la impresión diagnóstica con código CIE-10, el motivo y lo que solicitas, el resumen clínico, los antecedentes y alergias, el tratamiento actual, los exámenes adjuntos y el contacto para la respuesta, en la forma de una carta entre colegas que cierra pidiendo la contrarreferencia con el resultado.
Abrir generador - Historia clínica
Formato de historia clínica
Elige la especialidad y obtén el formato de historia clínica con tu membrete: un encabezado con número de historia, fecha y hora, paciente, documento, edad, sexo, teléfono, EPS o aseguradora y acompañante —que puedes prellenar o dejar en blanco para llenar a mano—, y las secciones de la anamnesis y el examen de esa especialidad, cada una con una guía breve en letra pequeña de lo que va ahí y con renglones para escribir: motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes, revisión por sistemas, signos vitales, examen físico, análisis, diagnósticos con código CIE-10, plan de manejo y próximo control en medicina general; y las secciones propias de medicina interna, pediatría, ginecología y obstetricia, psicología y odontología.
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Generador de cuenta de cobro
Llena el formulario y obtén la cuenta de cobro con tu membrete: tu identificación (cédula o NIT), el pagador con su NIT o cédula, número consecutivo y periodo, el valor en pesos colombianos escrito automáticamente en letras («UN MILLÓN DOSCIENTOS MIL PESOS M/CTE»), el concepto de los honorarios, la retención en la fuente si el pagador la practica —tú escribes el porcentaje y la herramienta solo hace la resta—, la leyenda «No responsable de IVA» opcional, los datos para el pago y el espacio de firma.
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Venezuela
- Incapacidad y reposo
Generador de reposo médico
Llena el formulario y obtén el reposo médico con tu membrete y la redacción habitual en Venezuela —«quien suscribe… hace constar que… amerita reposo médico por N (n) días»—: datos del paciente con cédula, diagnóstico con código CIE-10, origen (enfermedad común, accidente común, accidente de trabajo o enfermedad ocupacional), modalidad, días de reposo con la fecha de fin calculada, si es prórroga, y la nota sobre la convalidación ante el IVSS.
Abrir generador - Certificados y constancias
Generador de certificado de salud
Llena el formulario y obtén el certificado médico de salud con tu membrete, redactado como se usa en Venezuela: «quien suscribe… certifica que…», con los datos del paciente (nombre, cédula o pasaporte, edad), la finalidad (laboral, escolar, deportiva, estado general de salud, viaje u otra), la fecha de la valoración, el concepto —apto, apto con recomendaciones, no apto temporalmente o en buen estado de salud—, hallazgos, recomendaciones, vigencia opcional y el cierre «a los … días del mes de …» con espacio para firma y sello.
Abrir generador - Certificados y constancias
Generador de constancia médica de asistencia
Llena el formulario y obtén la constancia médica de asistencia con tu membrete: hace constar que el paciente asistió a consulta —presencial o por teleconsulta— tal día y en tal horario, con acompañante si lo hubo, y a quién va dirigida.
Abrir generador - Prescripción
Generador de récipe médico
Llena el formulario y obtén el récipe con tu membrete: datos del paciente, diagnóstico opcional con código CIE-10, la tabla «Rp.» con cada medicamento por su principio activo (nombre genérico), concentración, forma farmacéutica, dosis, vía, frecuencia, duración y cantidad total escrita en letras y en cifra, la vigencia del récipe, y una segunda hoja con las indicaciones para el paciente en lenguaje llano: el récipe en dos partes que se usa en Venezuela.
Abrir generador - Consentimiento informado
Generador de consentimiento informado
Llena el formulario y obtén el consentimiento informado con tu membrete: datos del paciente (nombre, cédula V- o E- o pasaporte, edad) y, si consiente otra persona, del representante legal; el procedimiento o tratamiento con un diagnóstico opcional en CIE-10; la información entregada —en qué consiste, objetivo y beneficios, riesgos y molestias, riesgos particulares de este paciente, alternativas, consecuencias de no realizarlo, contraindicaciones, cuidados y confidencialidad—, cargada desde un texto base según el tipo de atención que elijas y editable línea por línea; las declaraciones que firma el paciente, la autorización de contingencias, las firmas del paciente o su representante y del profesional que informa, testigos si los quieres, y la sección de revocación con línea de firma.
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Generador de informe médico
Llena el formulario y obtén el informe médico —el resumen de la historia clínica que en Venezuela piden las aseguradoras y las empresas de medicina prepagada para reembolsos y cartas aval, el IVSS como anexo de sus planillas, los empleadores, los colegios y otros médicos— con tu membrete: datos del paciente (nombre, cédula V- o E- o pasaporte, edad), a quién va dirigido, tipo de atención (consulta, hospitalización, urgencias, procedimiento o teleconsulta), fechas de atención o de ingreso y egreso, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes, examen físico, exámenes complementarios, diagnóstico principal con código CIE-10 y otros diagnósticos, tratamiento, evolución, condición al egreso o estado actual, pronóstico, plan y controles, e incapacidad, reposo o restricciones si las indicaste; cierra con la fórmula «se expide a solicitud del paciente —o de la parte interesada, si va dirigido a alguien—, con base en la historia clínica», tu firma y sello y una nota de confidencialidad.
Abrir generador - Informes y remisiones
Generador de referencia médica
Llena el formulario y obtén la referencia médica —la hoja con la que envías a un paciente a otro profesional, especialidad o institución— con tu membrete: destinatario, tipo de referencia (valoración y manejo por especialista, segunda opinión, procedimiento o estudio no disponible, traslado a un nivel de mayor complejidad o contrarreferencia), prioridad (electiva, prioritaria o urgente), datos del paciente con cédula, diagnóstico o impresión diagnóstica con código CIE-10, motivo y qué solicitas, resumen clínico, antecedentes y alergias, tratamiento actual, exámenes adjuntos o realizados y el contacto para la contrarreferencia, con la fórmula «Respetado(a) colega: remito a…» y espacio para firma y sello.
Abrir generador - Historia clínica
Formato de historia clínica
Elige la especialidad y obtén el formato de historia clínica con tu membrete: un encabezado con número de historia, fecha y hora, nombre del paciente, cédula V- o E- o pasaporte, edad, sexo, teléfono, seguro y acompañante —llénalo aquí o déjalo en blanco para escribirlo a mano— y, debajo, las secciones de la historia según la especialidad: motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, revisión por sistemas, signos vitales, examen físico, análisis e impresión diagnóstica, diagnósticos con código CIE-10, plan y próximo control en medicina general; antecedentes perinatales y antropometría en pediatría; antecedentes gineco-obstétricos y examen ginecológico en ginecología; examen mental, evaluación de riesgo y encuadre en psicología; examen extraoral e intraoral, odontograma y plan por fases en odontología.
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México
- Incapacidad y reposo
Generador de constancia médica
Llena el formulario y obtén la constancia médica con tu membrete: hace constar que el paciente acudió a consulta —presencial o por teleconsulta— tal día y en tal horario, a quién va dirigida (la empresa, la escuela o «a quien corresponda»), el diagnóstico solo si el paciente lo autoriza y, si procede, la recomendación de reposo por un número de días con la fecha de fin calculada y los días escritos en números y letras.
Abrir generador - Certificados y constancias
Generador de certificado médico
Llena el formulario y obtén el certificado médico con tu membrete: datos del paciente, finalidad (laboral, escolar, deportiva, estado general de salud, viaje u otra), fecha de la valoración, concepto —apto, apto con recomendaciones, no apto temporalmente o en buen estado de salud—, hallazgos relevantes, recomendaciones o restricciones, vigencia opcional y espacio para firma y sello, con la fórmula «El(la) suscrito(a) médico(a), legalmente autorizado(a) para el ejercicio de la profesión con la cédula profesional indicada al calce, certifica que…».
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Generador de receta médica
Llena el formulario y obtén la receta médica con tu membrete: datos del paciente, diagnóstico opcional con código CIE-10, la tabla «Rp.» de medicamentos con denominación genérica, concentración, forma farmacéutica, dosis, vía, frecuencia, duración y cantidad total escrita en números y letras, la vigencia de la receta, y una segunda hoja con las indicaciones para el paciente en lenguaje llano.
Abrir generador - Consentimiento informado
Generador de carta de consentimiento informado
Llena el formulario y obtén la carta de consentimiento informado con tu membrete: elige el tipo de atención para cargar un texto base —procedimiento o tratamiento general, atención psicológica, procedimiento odontológico, procedimiento estético, cirugía menor o teleconsulta—, adáptalo a tu paciente (en qué consiste, objetivo y beneficios, riesgos generales y particulares, alternativas, consecuencias de no realizarlo, contraindicaciones, cuidados y confidencialidad) y el documento imprime los datos del paciente y de su representante legal si lo hay, la declaración numerada que firma, la autorización para atender contingencias y urgencias, tu firma con nombre y cédula profesional, las firmas de dos testigos y un apartado de revocación.
Abrir generador - Consentimiento informado
Generador de consentimiento informado para psicología
Llena el formulario y obtén la carta de consentimiento informado para atención psicológica con tu membrete: el tipo de atención viene preseleccionado en «Atención psicológica (evaluación y psicoterapia)» y carga un texto base que explica en qué consisten las sesiones y las pruebas, qué busca el proceso y por qué no se garantizan resultados, qué malestar puede aparecer, qué alternativas hay (otros enfoques, valoración psiquiátrica, no iniciar por ahora), cómo se interrumpe el proceso, el encuadre —puntualidad, cancelaciones, honorarios, contacto entre sesiones, qué hacer en una crisis— y la confidencialidad con sus límites (riesgo grave para la vida propia o ajena, maltrato o abuso que la ley obliga a reportar, requerimiento judicial, y qué información reciben los padres cuando el paciente es menor).
Abrir generador - Consentimiento informado
Generador de consentimiento informado odontológico
Llena el formulario y obtén la carta de consentimiento informado odontológico con tu membrete: el tipo de atención viene preseleccionado en «Procedimiento odontológico» y carga un texto base que explica el procedimiento y el diente o la zona a tratar, los pasos, la anestesia local y el número aproximado de citas; el objetivo y por qué la duración de las restauraciones depende de la higiene y los controles; los riesgos —dolor o sensibilidad, inflamación, sangrado, infección, reacción a la anestesia, fractura del diente o de la restauración, lesión de dientes vecinos o tejidos blandos, alteración temporal o rara vez persistente de la sensibilidad, necesidad de endodoncia o extracción—; las alternativas con sus limitaciones y costos aproximados; qué pasa si no se trata; los cuidados posteriores y el compromiso de informar antecedentes, alergias y medicación; y la confidencialidad del expediente clínico odontológico con la autorización de radiografías y fotografías clínicas.
Abrir generador - Informes y remisiones
Generador de informe médico
Llena el formulario y obtén el informe médico —el resumen clínico del expediente— con tu membrete: datos del paciente, a quién va dirigido (una aseguradora, otro médico, la empresa o «a quien corresponda»), tipo de atención (consulta, hospitalización, urgencias, procedimiento o teleconsulta), fecha de la atención o del ingreso y del egreso, motivo de consulta, resumen del padecimiento actual, antecedentes, exploración física, estudios de laboratorio y gabinete, diagnóstico principal con código CIE-10 y otros diagnósticos, tratamiento, evolución, condición al egreso, pronóstico, plan y controles, y la incapacidad o el reposo indicados.
Abrir generador - Informes y remisiones
Generador de hoja de referencia médica
Llena el formulario y obtén la hoja de referencia con tu membrete: a quién va dirigida (especialidad, médico o institución), tipo de referencia —valoración y manejo por especialista, segunda opinión, procedimiento o estudio no disponible, traslado a un nivel de mayor complejidad o contrarreferencia—, prioridad (electiva, prioritaria o urgente), datos del paciente, diagnóstico o impresión diagnóstica con código CIE-10, motivo de envío y lo que solicitas, resumen clínico, antecedentes y alergias, tratamiento actual, estudios adjuntos o realizados y un contacto para que te llegue la respuesta.
Abrir generador - Historia clínica
Generador de formato de historia clínica
Elige la especialidad y obtén el formato de historia clínica para tu expediente clínico, con tu membrete: un encabezado con número de expediente, fecha y hora, nombre del paciente, documento, edad, sexo, teléfono, institución o derechohabiencia y acompañante —todo opcional: lo que dejes vacío queda como línea para llenar a mano— y, debajo, los apartados de la historia con renglones en blanco y una guía en letra pequeña de qué va en cada uno: motivo de consulta, enfermedad actual (el padecimiento actual), antecedentes personales y familiares, revisión por sistemas, signos vitales, examen físico, análisis e impresión diagnóstica, diagnósticos con código CIE-10, plan de manejo y próximo control, o los propios de pediatría, ginecología, psicología u odontología.
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Perú
- Incapacidad y reposo
Generador de descanso médico
Llena el formulario y obtén el certificado médico de descanso con tu membrete: datos del paciente, diagnóstico con código CIE-10, contingencia (enfermedad común, accidente común, accidente de trabajo o enfermedad profesional), modalidad, días de descanso con la fecha de fin calculada —ambos inclusive—, si es prórroga, observaciones y espacio para firma y sello.
Abrir generador - Certificados y constancias
Generador de certificado médico
Llena el formulario y obtén el certificado médico con tu membrete: datos del paciente, finalidad (laboral, escolar, deportiva, estado general de salud, viaje u otra), fecha de la valoración, concepto —apto, apto con recomendaciones, no apto temporalmente o en buen estado de salud—, hallazgos relevantes, recomendaciones o restricciones, vigencia opcional y espacio para firma y sello, con la fórmula «el médico que suscribe, colegiado en el Colegio Médico del Perú, certifica que…».
Abrir generador - Certificados y constancias
Generador de constancia de atención médica
Llena el formulario y obtén la constancia de atención médica con tu membrete: hace constar que el paciente asistió a consulta —presencial o por teleconsulta— tal día y en tal horario, con acompañante si lo hubo, y a quién va dirigida, con la fórmula «el médico que suscribe, colegiado en el Colegio Médico del Perú, hace constar que…».
Abrir generador - Prescripción
Generador de receta médica
Llena el formulario y obtén la receta médica con tu membrete: datos del paciente (nombre, DNI, edad y peso), diagnóstico opcional con código CIE-10, la tabla «Rp.» con cada medicamento por su Denominación Común Internacional, concentración, forma farmacéutica, dosis, vía, frecuencia, duración y cantidad total escrita en letras y en cifra, la vigencia de la receta, y una segunda hoja con las indicaciones para el paciente en lenguaje llano.
Abrir generador - Consentimiento informado
Generador de consentimiento informado
Llena el formulario y obtén el consentimiento informado con tu membrete: datos del paciente (DNI, carné de extranjería, pasaporte o PTP), representante legal si el paciente no puede decidir por sí mismo, el procedimiento o tratamiento con su diagnóstico opcional en CIE-10, y las secciones de información —en qué consiste, objetivo y beneficios, riesgos y molestias, riesgos particulares de este paciente, alternativas, consecuencias de no realizarlo, contraindicaciones, cuidados y compromisos, confidencialidad— que se cargan con un texto base según el tipo de atención y que tú adaptas.
Abrir generador - Consentimiento informado
Generador de consentimiento informado para psicología
Llena el formulario y obtén el consentimiento informado para atención psicológica con tu membrete: datos del consultante (DNI, carné de extranjería, pasaporte o PTP), representante legal cuando es menor de edad o no puede decidir por sí mismo, y las secciones de información ya cargadas con un texto base para psicología —en qué consiste la evaluación y la psicoterapia, objetivos y beneficios sin promesas, molestias posibles al abordar temas difíciles, alternativas como la valoración psiquiátrica u otros enfoques, la posibilidad de interrumpir el proceso, el encuadre (puntualidad, cancelaciones, honorarios, contacto entre sesiones, qué hacer ante una crisis) y la confidencialidad con sus límites— que tú adaptas a tu práctica y a tu paciente.
Abrir generador - Informes y remisiones
Generador de epicrisis
Llena el formulario y obtén la epicrisis con tu membrete: datos del paciente (DNI, carné de extranjería, pasaporte o PTP, edad, sexo), tipo de atención (consulta ambulatoria, hospitalización, emergencia, procedimiento o cirugía, teleconsulta), a quién se dirige si lo indicas, fechas de ingreso y de egreso, motivo de consulta o de ingreso, resumen de la enfermedad actual, antecedentes relevantes, examen físico y hallazgos, exámenes auxiliares, diagnóstico principal con código CIE-10 y otros diagnósticos, tratamiento realizado o instaurado, evolución, condición al egreso o estado actual, pronóstico, plan, recomendaciones y controles, y el descanso o las restricciones indicadas.
Abrir generador - Informes y remisiones
Generador de hoja de referencia e interconsulta
Llena el formulario y obtén la hoja de referencia o interconsulta con tu membrete: datos del paciente (DNI, carné de extranjería, pasaporte o PTP, edad, sexo), a quién se dirige —especialidad, profesional o establecimiento—, el tipo (valoración y manejo por especialista, segunda opinión, procedimiento o estudio no disponible, traslado a un nivel de mayor complejidad, contrarreferencia), la prioridad (electiva, prioritaria o urgente), el diagnóstico o impresión diagnóstica con código CIE-10, el motivo y lo que solicitas, el resumen clínico, antecedentes y alergias, tratamiento actual, exámenes adjuntos o realizados y un contacto para la respuesta.
Abrir generador - Historia clínica
Formato de historia clínica
Elige la especialidad y obtén el formato de historia clínica con tu membrete: un encabezado con número de historia clínica, fecha y hora, paciente, documento, edad, sexo, teléfono, domicilio, seguro (EsSalud, SIS, EPS o particular) y acompañante —que puedes prellenar o dejar en blanco para llenarlo a mano—, y las secciones de la anamnesis y del examen de esa especialidad, cada una con una guía breve en letra pequeña de lo que va ahí y con renglones para escribir: motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes, revisión por sistemas, signos vitales, examen físico, análisis, diagnósticos con código CIE-10, pronóstico, plan de trabajo y próximo control.
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Chile
- Incapacidad y reposo
Generador de certificado de atención médica
Llena el formulario y obtén el certificado de atención médica con tu membrete: datos del paciente con su RUT, fecha de la consulta, modalidad (presencial o teleconsulta), hora de entrada y de salida, a quién va dirigido, diagnóstico opcional con código CIE-10 y, si lo indicas, los días de reposo con la fecha de fin calculada y tus recomendaciones.
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Generador de certificado médico (Chile)
Llena el formulario y obtén el certificado médico con tu membrete: datos del paciente con su RUT, finalidad (laboral, escolar, deportiva, estado general de salud, viaje u otra), fecha de la evaluación, concepto —apto, apto con recomendaciones, no apto temporalmente o en buen estado de salud—, hallazgos relevantes del examen físico, recomendaciones o restricciones, vigencia opcional y espacio para firma y timbre.
Abrir generador - Prescripción
Generador de receta médica (Chile)
Llena el formulario y obtén la receta médica con tu membrete: datos del paciente con su RUT, diagnóstico opcional con código CIE-10, la tabla de medicamentos con nombre genérico (DCI), concentración, forma farmacéutica, dosis, vía, frecuencia, duración y cantidad total escrita en números y letras, la vigencia de la receta, el próximo control y una segunda hoja con las indicaciones para el paciente en lenguaje llano.
Abrir generador - Consentimiento informado
Generador de consentimiento informado (Chile)
Llena el formulario y obtén el consentimiento informado con tu membrete: elige el tipo de atención —procedimiento o tratamiento general, atención psicológica, procedimiento odontológico, procedimiento estético, cirugía menor o teleconsulta— y se cargan textos base editables para describir en qué consiste, el objetivo y los beneficios, los riesgos y molestias, los riesgos particulares del paciente, las alternativas (incluida la de no realizarlo), las consecuencias previsibles, las contraindicaciones, los cuidados y la confidencialidad.
Abrir generador - Informes y remisiones
Generador de epicrisis (Chile)
Llena el formulario y obtén la epicrisis con tu membrete: datos del paciente con su RUT, tipo de atención (consulta ambulatoria, hospitalización, urgencias, procedimiento o cirugía, teleconsulta), fechas de ingreso y de egreso, a quién se dirige, motivo de consulta o de ingreso, resumen de la enfermedad actual, antecedentes relevantes, examen físico y hallazgos, exámenes complementarios, diagnóstico principal con código CIE-10 y otros diagnósticos, tratamiento realizado o instaurado, evolución, condición al egreso, pronóstico, plan con recomendaciones y controles, y el reposo o las restricciones indicadas.
Abrir generador - Informes y remisiones
Generador de solicitud de interconsulta (Chile)
Llena el formulario y obtén la solicitud de interconsulta con tu membrete: a quién va dirigida (especialidad, profesional o establecimiento), el tipo —valoración y manejo por especialista, segunda opinión, procedimiento o estudio no disponible aquí, traslado a un nivel de mayor complejidad o contrarreferencia—, la prioridad (electiva, prioritaria o urgente), los datos del paciente con su RUT, el diagnóstico o la impresión diagnóstica con código CIE-10, el motivo y lo que solicitas, el resumen clínico, los antecedentes y alergias, el tratamiento actual, los exámenes adjuntos y un contacto para la contrarreferencia.
Abrir generador - Historia clínica
Generador de formato de ficha clínica (Chile)
Elige la especialidad y obtén el formato de ficha clínica con tu membrete: un encabezado con el número de ficha, la fecha y la hora, el nombre del paciente, su RUT, edad, sexo, teléfono, previsión (FONASA o ISAPRE) y acompañante o responsable —puedes dejarlo en blanco para llenarlo a mano—, y las secciones de la anamnesis y el examen de esa especialidad, cada una con una guía en letra pequeña de lo que va y renglones para escribir: motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes, revisión por sistemas, signos vitales, examen físico, diagnósticos con CIE-10, plan y próximo control en medicina general; y sus equivalentes en medicina interna, pediatría, ginecología y obstetricia, psicología (examen mental, evaluación de riesgo, encuadre) y odontología (examen extraoral e intraoral, odontograma, plan de tratamiento, evolución).
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España
- Incapacidad y reposo
Generador de justificante médico
Rellena el formulario y obtén el justificante médico con tu membrete: hace constar que el paciente ha acudido a consulta —presencial o por teleconsulta— tal día y en tal horario, a quién va dirigido (la empresa, el centro educativo o «a quien corresponda»), el diagnóstico solo si el paciente lo autoriza y, si procede, la recomendación de reposo domiciliario durante un número de días con la fecha de fin calculada.
Abrir generador - Certificados y constancias
Generador de certificado médico
Rellena el formulario y obtén el certificado médico con tu membrete y la redacción habitual en España: «El médico que suscribe, colegiado en el Colegio Oficial de Médicos indicado al pie, CERTIFICA que…», con los datos del paciente (DNI, NIE o pasaporte, edad), la finalidad (laboral, escolar, deportiva, estado general de salud, viaje u otra), la fecha del reconocimiento, el concepto —apto, apto con recomendaciones, no apto temporalmente o en buen estado de salud—, los hallazgos relevantes, las recomendaciones, una vigencia opcional y el cierre «Y para que conste, a petición de la persona interesada…», con espacio para firma y sello.
Abrir generador - Prescripción
Generador de hoja de tratamiento (plan de medicación)
Rellena el formulario y obtén la hoja de tratamiento —el plan de medicación que el paciente se lleva a casa y que queda reflejado en la historia clínica— con tu membrete: datos del paciente, diagnóstico opcional con código CIE-10, la tabla de medicamentos con principio activo (DCI), dosis y forma farmacéutica, dosis por toma, vía, frecuencia, duración y cantidad total en letras y en cifra, las indicaciones en lenguaje llano, la duración prevista del tratamiento, el próximo control y tu firma.
Abrir generador - Consentimiento informado
Generador de consentimiento informado
Rellena el formulario y obtén el documento de consentimiento informado con tu membrete: elige el tipo de atención —procedimiento o tratamiento general, atención psicológica, procedimiento odontológico, procedimiento estético mínimamente invasivo, cirugía menor o teleconsulta— y el generador carga un texto base que adaptas a tu procedimiento y a tu paciente: en qué consiste, objetivo y beneficios, riesgos y molestias, riesgos personalizados por las circunstancias del paciente, alternativas, consecuencias de no realizarlo, contraindicaciones, cuidados y confidencialidad.
Abrir generador - Informes y remisiones
Generador de informe médico
Rellena el formulario y obtén el informe médico con tu membrete: el tipo de atención (consulta, hospitalización, urgencias, procedimiento o teleconsulta), a quién va dirigido si procede, las fechas de la atención o del ingreso y del alta, el motivo de consulta, el resumen de la enfermedad actual, los antecedentes, la exploración física y los hallazgos, las pruebas complementarias, el diagnóstico principal con su código CIE-10 y los otros diagnósticos, el tratamiento, la evolución, la situación actual, el pronóstico, el plan con recomendaciones y controles y, si la hay, la recomendación de reposo o restricciones.
Abrir generador - Informes y remisiones
Generador de informe de derivación e interconsulta
Rellena el formulario y obtén el informe de derivación —la interconsulta— con tu membrete: la especialidad, el profesional o el centro al que derivas, el tipo de solicitud (valoración y manejo por especialista, segunda opinión, procedimiento o prueba no disponible en tu consulta, traslado a un nivel de mayor complejidad, o respuesta al médico que te derivó), la prioridad (programada, en días o el mismo día), el diagnóstico o la impresión diagnóstica con su código CIE-10, el motivo y lo que solicitas, el resumen clínico, los antecedentes y alergias, el tratamiento actual, las pruebas adjuntas o realizadas y un contacto para la respuesta.
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Plantilla de historia clínica
Elige la especialidad y obtén el modelo de historia clínica con tu membrete: un encabezado con número de historia, fecha y hora, paciente, DNI, NIE o pasaporte, edad, sexo, teléfono, aseguradora o mutua y acompañante —rellénalo o déjalo en blanco para escribirlo a mano— y, debajo, las secciones de la especialidad con una guía en letra pequeña de qué va en cada una y renglones para escribir: motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes, exploración, pruebas, diagnósticos con código CIE-10 y plan en medicina general; antecedentes perinatales y antropometría en pediatría; antecedentes gineco-obstétricos y exploración ginecológica; historia del problema, exploración psicopatológica, evaluación de riesgo y encuadre en psicología; odontograma y plan por fases en odontología.
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Para codificar el diagnóstico de la incapacidad o del certificado está el buscador de CIE-10; para el procedimiento, el buscador de CUPS (Colombia). Y las calculadoras y escalas clínicas para la consulta.
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