Atomoxetina y celecoxib: interacción mayor
Celecoxib puede aumentar la exposición y la toxicidad de fármacos metabolizados por el CYP2D6, como atomoxetina.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones plasmáticas de atomoxetina con mayor riesgo de toxicidad.
Por qué ocurre
Celecoxib actúa como inhibidor del CYP2D6, reduciendo el metabolismo de sus sustratos.
- Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho. Celecoxib inhibe la isoenzima CYP2D6, principal vía de eliminación de atomoxetina. La exposición a atomoxetina aumenta varias veces.
Qué hacer
Evaluar la necesidad de ajustar la dosis de atomoxetina si se coadministra con celecoxib.
Fuentes
- Etiqueta FDA de celecoxib · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-06-01 · DailyMed
«Therefore, there is a potential for an in vivo drug interaction with drugs that are metabolized by CYP2D6 (e.g., atomoxetine), and celecoxib may enhance the exposure and toxicity of these drugs.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atomoxetina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de celecoxib
- Contraindicadaketorolaco
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramitriptilina
- Mayorapixabán
- Mayoraripiprazol
- Mayorcandesartán
- Mayorcaptopril
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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