Bisoprolol y clonidina: interacción mayor
El uso concomitante de betabloqueadores aumenta el riesgo de crisis hipertensiva al suspender clonidina.
Qué pasa
Encefalopatía hipertensiva, accidentes cerebrovasculares e incluso muerte al suspender el tratamiento.
Por qué ocurre
El betabloqueo deja sin oposición la actividad simpática de rebote que ocurre al retirar clonidina.
- Bradicardia y bloqueo AV aditivos. Efecto cronotrópico y dromotrópico negativo aditivo sobre el nodo sinusal y el nodo AV.
Qué hacer
Si se van a suspender ambos fármacos, retirar el betabloqueador varios días antes de retirar clonidina de forma gradual.
Fuentes
- Etiqueta FDA de bisoprolol · Precauciones · versión del 2024-05-23 · DailyMed
«In patients receiving concurrent therapy with clonidine, if therapy is to be discontinued, it is suggested that bisoprolol fumarate tablets be discontinued for several days before the withdrawal of clonidine.»
- Etiqueta FDA de clonidina · Advertencias · versión del 2026-09-08 · DailyMed
«The likelihood of such reactions to discontinuation of clonidine therapy appears to be greater after administration of higher doses or continuation of concomitant beta-blocker treatment and special caution is therefore advised in these situations.»
- Etiqueta FDA de clonidina · Precauciones · versión del 2026-09-08 · DailyMed
«Monitor heart rate in patients receiving clonidine concomitantly with agents known to affect sinus node function or AV nodal conduction, e.g., digitalis, calcium channel blockers, and beta-blockers.»
- Regla por mecanismo: bradicardia-aditiva — Bradicardia y bloqueo AV aditivos.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de bisoprolol
- Mayordigoxina
- Mayordiltiazem
- Mayorformoterol
- Mayorrivastigmina
- Mayorsalbutamol
- Mayorsalmeterol
- Mayorverapamilo
Otras interacciones graves de clonidina
- Mayoratenolol
- Mayorbuprenorfina
- Mayorcarvedilol
- Mayorcodeína
- Mayordiltiazem
- Mayorfentanilo
- Mayorhidromorfona
- Mayormetadona
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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