Ciprofloxacino y pimozida: interacción contraindicada
Los antibióticos macrólidos están contraindicados con pimozida.
Qué pasa
Mayor riesgo de prolongación del QT y arritmia ventricular.
Por qué ocurre
Los macrólidos inhiben el CYP3A4, principal vía de metabolismo de pimozida, aumentando su concentración plasmática.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Ciprofloxacino inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de pimozida. La exposición a pimozida aumenta varias veces.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
No coadministrar pimozida con antibióticos macrólidos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ciprofloxacino · Advertencias y precauciones · versión del 2022-03-08 · DailyMed
«Avoid ciprofloxacin tablets in patients with known prolongation of the QT interval, risk factors for QT prolongation or torsade de pointes (for example, congenital long QT syndrome, uncorrected electrolyte imbalance, such as hypokalemia or hypomagnesemia and cardiac disease, such as heart failure, myocardial infarction, or bradycardia), and patients receiving Class IA antiarrhythmic agents (quinidine, procainamide), or Class III antiarrhythmic agents (amiodarone, sotalol), tricyclic antidepressants, macrolides, and antipsychotics.»
- Etiqueta FDA de pimozida · Contraindicaciones · versión del 2026-08-12 · DailyMed
«For these reasons, pimozide is contraindicated in patients receiving the macrolide antibiotics clarithromycin, erythromycin, azithromycin, dirithromycin, and troleandomycin.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ciprofloxacino
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadatizanidina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoralprazolam
- Mayoramiodarona
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
Otras interacciones graves de pimozida
- Contraindicadaamikacina
- Contraindicadaamoxicilina
- Contraindicadaamoxicilina/ácido clavulánico
- Contraindicadaampicilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadacefalexina
- Contraindicadaceftriaxona
Herramientas relacionadas
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