Clorpromazina y litio: interacción mayor
Riesgo de un síndrome encefalopático grave al combinar clorpromazina con litio.
Qué pasa
Debilidad, letargo, fiebre, temblor, confusión, síntomas extrapiramidales; en algunos casos con daño cerebral irreversible.
Por qué ocurre
Mecanismo no completamente descrito; se ha reportado con la combinación de litio y antipsicóticos.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
Vigilar estrechamente signos de neurotoxicidad y suspender el tratamiento de inmediato si aparecen.
Fuentes
- Etiqueta FDA de clorpromazina · Advertencias · versión del 2026-09-03 · DailyMed
«An encephalopathic syndrome (characterized by weakness, lethargy, fever, tremulousness and confusion, extrapyramidal symptoms, leukocytosis, elevated serum enzymes, BUN and FBS) has occurred in a few patients treated with lithium plus an antipsychotic.»
- Etiqueta FDA de litio · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-03 · DailyMed
«Reports of neurotoxic reactions in patients treated with both lithium and an antipsychotic, ranging from extrapyramidal symptoms to neuroleptic malignant syndrome, as well as reports of an encephalopathic syndrome in few patients treated with concomitant therapy»
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de clorpromazina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenobarbital
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
Otras interacciones graves de litio
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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