Drospirenona y voriconazol: interacción moderada
Los inhibidores potentes de CYP3A4 aumentan la exposición a drospirenona y el riesgo de hiperkalemia.
Qué pasa
Aumento de la exposición a drospirenona, con mayor riesgo de hiperkalemia.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4, que reduce el metabolismo de drospirenona, un progestágeno con actividad antimineralocorticoide.
- Inhibición potente de CYP3A4. Voriconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de drospirenona.
Qué hacer
Considerar monitorizar el potasio sérico en mujeres que reciben un inhibidor potente de CYP3A4 de forma prolongada junto con drospirenona.
Fuentes
- Etiqueta FDA de drospirenona · Advertencias y precauciones · versión del 2026-08-27 · DailyMed
«Consider monitoring serum potassium concentration in females at increased risk for hyperkalemia i.e., those females who take a strong CYP3A4 inhibitor long-term and concomitantly with SLYND.»
- Etiqueta FDA de voriconazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Oral Contraceptives containing ethinyl estradiol and norethindrone (CYP3A4 Inhibition) ** Increased Monitoring for adverse reactions related to oral contraceptives is recommended during coadministration.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de drospirenona
- Contraindicadaácido tranexámico
- Contraindicadacobicistat
- Mayoramilorida
- Mayorbosentán
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayorcloruro de potasio
- Mayordoxiciclina
Otras interacciones graves de voriconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadacarbamazepina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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