Hidroclorotiazida y litio: interacción mayor
Evitar la combinación de litio con hidroclorotiazida.
Qué pasa
Aumento importante del riesgo de toxicidad por litio.
Por qué ocurre
Los diuréticos reducen el aclaramiento renal de litio.
- Menor eliminación renal de litio. Hidroclorotiazida aumenta la reabsorción tubular de litio (por depleción de sodio o menor perfusión renal).
Qué hacer
Evitar la combinación; si es necesaria, monitorizar estrechamente la litemia.
Fuentes
- Etiqueta FDA de hidroclorotiazida · Precauciones · versión del 2025-06-18 · DailyMed
«Lithium - generally should not be given with diuretics.»
- Etiqueta FDA de litio · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-03 · DailyMed
«Examples: hydrochlorothiazide, chlorothiazide, furosemide»
- Regla por mecanismo: litio-aclaramiento — Menor eliminación renal de litio.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de hidroclorotiazida
Todas las interacciones de hidroclorotiazidaOtras interacciones graves de litio
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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