Hidromorfona y voriconazol: interacción moderada
Voriconazol aumenta las concentraciones de fentanilo y otros opioides de acción prolongada metabolizados por CYP3A4.
Qué pasa
Aumento del riesgo de reacciones adversas asociadas a opioides.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4 por voriconazol.
Qué hacer
Considerar reducir la dosis de fentanilo u otros opioides de acción prolongada metabolizados por CYP3A4, y prolongar la vigilancia de reacciones adversas.
Fuentes
- Etiqueta FDA de voriconazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Reduction in the dose of fentanyl and other long-acting opiates metabolized by CYP3A4 should be considered when coadministered with voriconazole.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de hidromorfona
- Contraindicadanaltrexona
- Mayorácido valproico
- Mayoralprazolam
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
- Mayorbaclofeno
- Mayorbromazepam
- Mayorbuprenorfina
Otras interacciones graves de voriconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadacarbamazepina
Herramientas relacionadas
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- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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