Hidromorfona y zolpidem: interacción mayor
El uso concomitante con benzodiacepinas u otros depresores del SNC aumenta el riesgo de depresión respiratoria grave.
Qué pasa
Sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
Por qué ocurre
Efecto depresor del SNC aditivo entre hidromorfona y otros depresores del SNC.
- Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor. Depresión aditiva del sistema nervioso central y del centro respiratorio.
Qué hacer
Reservar la combinación para cuando no haya alternativas adecuadas; si se usa, iniciar con dosis bajas de ambos fármacos, titular según respuesta clínica y vigilar signos de depresión respiratoria.
Fuentes
- Etiqueta FDA de hidromorfona · Advertencias y precauciones · versión del 2026-07-15 · DailyMed
«Profound sedation, respiratory depression, coma, and death may result from the concomitant use of Hydromorphone Hydrochloride Injection or Hydromorphone Hydrochloride Injection [high potency formulation (HPF)] with benzodiazepines and/or other CNS depressants, including alcohol (e.g., non-benzodiazepine sedatives/hypnotics, anxiolytics, tranquilizers, muscle relaxants, general anesthetics, antipsychotics, gabapentinoids [gabapentin or pregabalin], and other opioids).»
- Etiqueta FDA de zolpidem · Advertencias y precauciones · versión del 2026-04-15 · DailyMed
«Co-administration with other CNS depressants (e.g., benzodiazepines, opioids, tricyclic antidepressants, alcohol) increases the risk of CNS depression.»
- Regla por mecanismo: opioide-benzodiacepina — Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de hidromorfona
- Contraindicadanaltrexona
- Mayorácido valproico
- Mayoralprazolam
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
- Mayorbaclofeno
- Mayorbromazepam
- Mayorbuprenorfina
Otras interacciones graves de zolpidem
- Mayorbuprenorfina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcodeína
- Mayoreszopiclona
- Mayorfentanilo
- Mayormetadona
- Mayormetoclopramida
- Mayormorfina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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