Levodopa/carbidopa y metoclopramida: interacción moderada
La metoclopramida puede aumentar la biodisponibilidad de la levodopa pero también empeorar el control de la enfermedad de Parkinson.
Qué pasa
Posible empeoramiento del control de los síntomas parkinsonianos.
Por qué ocurre
Aumento del vaciamiento gástrico (mayor absorción de levodopa) junto con antagonismo del receptor dopaminérgico por la metoclopramida.
- Antagonismo dopaminérgico. Metoclopramida bloquea los receptores dopaminérgicos que levodopa/carbidopa necesita estimular.
Qué hacer
Usar con precaución; vigilar el control de los síntomas parkinsonianos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de levodopa/carbidopa · Precauciones · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Although metoclopramide may increase the bioavailability of levodopa by increasing gastric emptying, metoclopramide may also adversely affect disease control by its dopamine receptor antagonistic properties.»
- Etiqueta FDA de metoclopramida · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-04-30 · DailyMed
«Dopaminergic Agonists and Other Drugs that Increase Dopamine Concentrations Clinical Impact Decreased therapeutic effect of metoclopramide due to opposing effects on dopamine.»
- Regla por mecanismo: antagonismo-dopaminergico — Antagonismo dopaminérgico.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de levodopa/carbidopa
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayoraripiprazol
- Mayorclorpromazina
- Mayorclozapina
- Mayorhaloperidol
- Mayorlevomepromazina
- Mayorlinezolid
- Mayorlurasidona
Otras interacciones graves de metoclopramida
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
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