Levofloxacino y prednisolona: interacción moderada
El uso concomitante de corticoides aumenta el riesgo de tendinitis y rotura tendinosa asociadas a levofloxacino.
Qué pasa
Mayor riesgo de tendinitis y rotura de tendones.
Por qué ocurre
Efecto aditivo de los corticoides sobre el riesgo de toxicidad tendinosa de las fluoroquinolonas.
- Prolongación del QT agravada por hipopotasemia. La hipopotasemia inducida por prednisolona potencia el efecto de levofloxacino sobre la repolarización.
Qué hacer
Vigilar signos de dolor, inflamación o rotura tendinosa; suspender levofloxacino si aparecen.
Fuentes
- Etiqueta FDA de levofloxacino · Advertencias y precauciones · versión del 2025-09-01 · DailyMed
«The risk of developing fluoroquinolone-associated tendinitis and tendon rupture is increased in patients over 60 years of age, in those taking corticosteroid drugs, and in patients with kidney, heart or lung transplants.»
- Etiqueta FDA de prednisolona · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-04-18 · DailyMed
«CYP 3A4 inhibitors (e.g., ketoconazole, macrolide antibiotics) : Ketoconazole has been reported to decrease the metabolism of certain corticosteroids by up to 60% leading to an increased risk of corticosteroid side effects.»
- Regla por mecanismo: qt-hipopotasemia — Prolongación del QT agravada por hipopotasemia.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de levofloxacino
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramiodarona
- Mayorazitromicina
- Mayorcelecoxib
Otras interacciones graves de prednisolona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayorlevotiroxina
- Mayormoxifloxacino
- Mayortofacitinib
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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