Levofloxacino y prednisona: interacción mayor
El uso concomitante de fluoroquinolonas y prednisona aumenta el riesgo de rotura de tendones.
Qué pasa
Mayor riesgo de tendinitis y rotura tendinosa, especialmente en ancianos.
Por qué ocurre
Efecto tóxico aditivo sobre el tejido tendinoso.
- Prolongación del QT agravada por hipopotasemia. La hipopotasemia inducida por prednisona potencia el efecto de levofloxacino sobre la repolarización.
Qué hacer
Usar con precaución en pacientes de edad avanzada; suspender ante dolor o inflamación tendinosa.
Fuentes
- Etiqueta FDA de levofloxacino · Advertencias y precauciones · versión del 2025-09-01 · DailyMed
«The risk of developing fluoroquinolone-associated tendinitis and tendon rupture is increased in patients over 60 years of age, in those taking corticosteroid drugs, and in patients with kidney, heart or lung transplants.»
- Etiqueta FDA de prednisona · Precauciones · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Antibiotics Macrolide antibiotics have been reported to cause a significant decrease in corticosteroid clearance»
- Etiqueta FDA de prednisona · Precauciones · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Fluoroquinolones Post-marketing surveillance reports indicate that the risk of tendon rupture may be increased in patients receiving concomitant fluoroquinolones (e.g., ciprofloxacin, levofloxacin ) and corticosteroids, especially in the elderly.»
- Regla por mecanismo: qt-hipopotasemia — Prolongación del QT agravada por hipopotasemia.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de levofloxacino
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramiodarona
- Mayorazitromicina
- Mayorcelecoxib
Otras interacciones graves de prednisona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayorlevotiroxina
- Mayormoxifloxacino
- Mayornevirapina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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