Mirtazapina y moclobemida: interacción contraindicada
El uso concomitante con IMAO está contraindicado por riesgo de síndrome serotoninérgico.
Qué pasa
Síndrome serotoninérgico, potencialmente mortal.
Por qué ocurre
Ambos aumentan la actividad serotoninérgica; la combinación puede precipitar un síndrome serotoninérgico grave.
- Síndrome serotoninérgico con IMAO. Moclobemida inhibe la monoaminooxidasa, que degrada la serotonina; mirtazapina aumenta la serotonina disponible.
Qué hacer
No usar mirtazapina con IMAO ni dentro de los 14 días de haber suspendido cualquiera de los dos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de mirtazapina · Contraindicaciones · versión del 2022-10-01 · DailyMed
«The use of monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) intended to treat psychiatric disorders with mirtazapine tablets, USP or within 14 days of stopping treatment with mirtazapine tablets is contraindicated because of an increased risk of serotonin syndrome.»
- Regla por mecanismo: serotoninergico-imao — Síndrome serotoninérgico con IMAO.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de mirtazapina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
Otras interacciones graves de moclobemida
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaciclobenzaprina
- Contraindicadacitalopram
- Contraindicadaclomipramina
- Contraindicadacodeína
- Contraindicadadesvenlafaxina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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