Morfina y orfenadrina: interacción mayor
Relajantes musculares esqueléticos aumentan el riesgo de depresión respiratoria con morfina.
Qué pasa
Aumento del grado de depresión respiratoria.
Por qué ocurre
La morfina potencia el bloqueo neuromuscular de los relajantes musculares.
- Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor. Depresión aditiva del sistema nervioso central y del centro respiratorio.
Qué hacer
Reducir la dosis de morfina y/o del relajante muscular según sea necesario.
Fuentes
- Etiqueta FDA de morfina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-07-09 · DailyMed
«Morphine may enhance the neuromuscular blocking action of skeletal muscle relaxants and produce an increased degree of respiratory depression.»
- Etiqueta FDA de morfina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-07-09 · DailyMed
«The concomitant use of anticholinergic drugs may increase risk of urinary retention and/or severe constipation, which may lead to paralytic ileus.»
- Regla por mecanismo: opioide-benzodiacepina — Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de morfina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Otras interacciones graves de orfenadrina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorbuprenorfina
- Mayorclozapina
- Mayorcodeína
- Mayorfentanilo
- Mayorhidromorfona
- Mayoripratropio
- Mayorketorolaco
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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