Selegilina y sertralina: interacción contraindicada
Selegilina transdérmica está contraindicada con ISRS, IRSN, los tricíclicos clomipramina e imipramina, los opioides meperidina, tramadol y metadona, y el antitusivo dextrometorfano.
Qué pasa
Síndrome serotoninérgico, potencialmente mortal.
Por qué ocurre
Inhibición combinada de la monoaminooxidasa y de la recaptación de serotonina.
- Síndrome serotoninérgico con IMAO. Selegilina inhibe la monoaminooxidasa, que degrada la serotonina; sertralina aumenta la serotonina disponible.
Qué hacer
No combinar selegilina transdérmica con estos fármacos; respetar los períodos de lavado recomendados al cambiar de uno a otro.
Fuentes
- Etiqueta FDA de selegilina · Contraindicaciones · versión del 2020-05-15 · DailyMed
«EMSAM (selegiline transdermal system) is contraindicated with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs, e.g., fluoxetine, sertraline, and paroxetine); serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs, e.g., venlafaxine and duloxetine); the tricyclic antidepressants clomipramine and imipramine, the opiate analgesics meperidine, tramadol, methadone, pentazocine, and propoxyphene; and the antitussive agent dextromethorphan because of a risk of serotonin syndrome when EMSAM is used with these agents»
- Etiqueta FDA de sertralina · Contraindicaciones · versión del 2019-11-01 · DailyMed
«The use of MAOIs intended to treat psychiatric disorders with Sertraline hydrochloride or within 14 days of stopping treatment with Sertraline hydrochloride is contraindicated because of an because of an increased risk if serotonin syndrome.»
- Etiqueta FDA de sertralina · Advertencias · versión del 2019-11-01 · DailyMed
«The development of a potentially life-threatening serotonin syndrome has been reported with SNRIs and SSRIs, including Sertraline hydrochloride, alone but particularly with concomitant use of other serotonergic drugs (including triptans, tricyclic antidepressants, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, buspirone, and St. John's Wort) and with drugs that impair metabolism of serotonin (in particular, MAOIs, both those intended to treat psychiatric disorders and also others, such as linezolid and intravenous methylene blue).»
- Regla por mecanismo: serotoninergico-imao — Síndrome serotoninérgico con IMAO.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de selegilina
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadaciclobenzaprina
- Contraindicadacitalopram
- Contraindicadaclomipramina
- Contraindicadacodeína
Otras interacciones graves de sertralina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
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