Medicina general
Escala de Braden: riesgo de lesiones por presión
La escala de Braden estima el riesgo de que un paciente desarrolle una lesión (úlcera) por presión. Suma seis subescalas —percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad y nutrición, de 1 a 4 puntos cada una, y fricción y cizallamiento, de 1 a 3— para un total de 6 a 23 (Bergstrom y Braden, Nurs Res 1987). Es una escala inversa: un puntaje más bajo significa más riesgo. Los niveles de riesgo que usan hoy sus autoras son 15 a 18 en riesgo, 13 a 14 riesgo moderado, 10 a 12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto (Ayello y Braden 2002); el corte crítico del estudio multicéntrico de 1998 es 18. Orienta el plan de prevención, pero no reemplaza la inspección de la piel ni el juicio clínico.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Escala de Braden: riesgo de lesiones por presión
Fecha: ________________ · Paciente: ______________________________
Calculadora
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Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
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Cómo se interpreta
Se aplica al ingreso de un paciente hospitalizado, institucionalizado o en atención domiciliaria, y se repite cuando cambia su estado clínico o según el protocolo del servicio. Las guías internacionales recomiendan hacer una valoración estructurada del riesgo cuanto antes tras el ingreso (en las primeras 8 horas, según la guía NPUAP/EPUAP/PPPIA citada por Ayello), y en el estudio de Bergstrom 1998 la valoración a las 48-72 horas del ingreso predijo mejor que la del primer día en hospitales de agudos. El total sirve para asignar el nivel de prevención; las subescalas bajas dicen DÓNDE intervenir: una movilidad en 1 pide cambios de posición y superficies de redistribución, una humedad baja pide manejo de la incontinencia y del microclima, una nutrición baja pide valoración nutricional. Por eso esta calculadora avisa de cada subescala en su puntaje mínimo aunque el total quede por encima del corte. La calculadora registra el nivel que eligió el evaluador con el formulario oficial: muestra el nombre corto de cada nivel, no los descriptores completos del instrumento.
| Resultado | Interpretación |
|---|---|
| 6 – 9 | Riesgo muy altoBraden de 9 o menos: riesgo muy alto de lesión por presión según los niveles de Ayello y Braden. Corresponde al plan de prevención más intensivo; revisa además cada subescala baja, porque cada una señala una intervención concreta. |
| 10 – 12 | Riesgo altoBraden de 10 a 12: riesgo alto de lesión por presión según los niveles de Ayello y Braden. Dirige la prevención a las subescalas con puntaje más bajo (movilidad, humedad, nutrición, fricción). |
| 13 – 14 | Riesgo moderadoBraden de 13 a 14: riesgo moderado de lesión por presión según los niveles de Ayello y Braden. Está por debajo de los dos cortes de riesgo publicados (≤ 16 y ≤ 18). |
| 15 – 18 | En riesgoBraden de 15 a 18: en riesgo (riesgo leve) según los niveles de Ayello y Braden. Queda dentro del corte crítico de 18 del estudio multicéntrico de Bergstrom 1998; el corte original de 1987 era 16, así que 17 y 18 solo cuentan como riesgo con el corte más reciente. |
| 19 – 23 | Por encima de los cortes de riesgoBraden de 19 a 23: por encima de los cortes de riesgo publicados. No equivale a «riesgo cero»: la escala no recoge todos los factores de riesgo y se debe repetir cuando cambia el estado del paciente. |
Límites de esta herramienta
- Estima riesgo; no diagnostica ni clasifica una lesión por presión existente. La estadificación de una lesión (estadios 1 a 4, lesión de tejidos profundos, no estadificable) es otra cosa y se hace con la inspección de la piel.
- El corte de riesgo no es único. El artículo original (Bergstrom 1987) propuso 16 o menos, con sensibilidad del 100 % y especificidad del 64 al 90 % en dos estudios; el estudio multicéntrico de 1998 (843 adultos en hospitales de agudos, hospitales de veteranos y residencias) situó el corte crítico en 18. Un total de 17 o 18 cambia de categoría según el corte que adopte la institución.
- La escala no recoge todos los factores de riesgo. Una lesión por presión previa, la perfusión y oxigenación, la diabetes, la temperatura corporal, la edad avanzada o los dispositivos médicos aumentan el riesgo y no entran en el puntaje; las guías piden valorarlos aparte.
- La confiabilidad depende de quién la aplica. En el estudio original la concordancia fue de r = 0,83 a 0,94 con auxiliares y técnicos de enfermería y de 0,99 con enfermeras profesionales; sin entrenamiento, dos evaluadores pueden asignar niveles distintos al mismo paciente.
- Se desarrolló y validó en adultos. En pediatría y en neonatos se usan versiones adaptadas (Braden Q, Braden QD) con otra estructura; esta calculadora no las implementa.
- Los descriptores completos de cada nivel están protegidos por derechos de autor (Braden Scale ©, licenciada por Health Sense Ai). Esta página solo muestra el nombre corto de cada nivel para registrar el puntaje: la valoración debe hacerse con el formulario oficial o con la versión validada que use tu institución.
Fuentes. Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. The Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk. Nurs Res. 1987;36(4):205-210. (enlace) · Bergstrom N, Braden B, Kemp M, Champagne M, Ruby E. Predicting pressure ulcer risk: a multisite study of the predictive validity of the Braden Scale. Nurs Res. 1998;47(5):261-269. (doi:10.1097/00006199-199809000-00005) · Ayello EA, Braden B. How and why to do pressure ulcer risk assessment. Adv Skin Wound Care. 2002;15(3):125-131. (doi:10.1097/00129334-200205000-00008) · Ayello EA. Predicting Pressure Injury Risk. Try This: Best Practices in Nursing Care to Older Adults, n.º 5 (revisado 2017). Hartford Institute for Geriatric Nursing, NYU Rory Meyers College of Nursing. (Niveles de riesgo 15-18, 13-14, 10-12 y ≤ 9.) (enlace) · Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk © — licencias de uso. (enlace) · Contenido revisado el 28 de septiembre de 2026.
Preguntas frecuentes
Se suman seis subescalas. Percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad y nutrición puntúan de 1 a 4; fricción y cizallamiento, de 1 a 3. En todas, 1 es la afectación máxima y el valor más alto la ausencia de problema. El total va de 6 a 23, y un puntaje más bajo indica más riesgo de lesión por presión.
Con los niveles de Ayello y Braden: de 15 a 18, en riesgo; de 13 a 14, riesgo moderado; de 10 a 12, riesgo alto; y 9 o menos, riesgo muy alto. Por encima de 18 el puntaje queda fuera de los cortes de riesgo publicados, lo que no equivale a riesgo cero. Además del total conviene mirar cada subescala: una subescala en 1 señala una intervención concreta aunque el total no sea bajo.
Depende de la fuente. El artículo original de Bergstrom y Braden (1987) propuso 16 o menos como corte de riesgo. El estudio multicéntrico de 1998, con 843 adultos en hospitales de agudos, hospitales de veteranos y residencias, encontró que el corte crítico era 18, y ese es el que usan los niveles de riesgo actuales (15 a 18 = en riesgo). Un paciente con 17 o 18 está en riesgo con el corte de 18 y no con el de 16; revisa cuál adopta el protocolo de tu institución.
Al ingreso y cada vez que cambia el estado clínico del paciente, y además con la frecuencia que fije el protocolo del servicio. En el estudio de Bergstrom de 1998 la valoración hecha a las 48-72 horas del ingreso predijo mejor la aparición de lesiones que la del primer día en hospitales de agudos, y en residencias y hospitales de veteranos la valoración repetida mejoró la predicción. Un puntaje aislado es una foto, no un seguimiento.
Porque los descriptores completos de la escala de Braden están protegidos por derechos de autor y su uso se licencia a través del titular actual (Health Sense Ai). La calculadora muestra el nombre corto de cada nivel —por ejemplo, «completamente inmóvil» o «muy limitada»— para registrar lo que el evaluador eligió con el formulario oficial, y hace la suma, la clasificación y los avisos. Para valorar al paciente usa el formulario oficial o la versión validada de tu institución.
No en su versión original, que se desarrolló y validó en adultos. Para pediatría existen adaptaciones con otra estructura y otros cortes (como la Braden Q para lactantes y niños), que esta calculadora no implementa. Aplicar los cortes de adultos a un niño no está respaldado por la fuente.
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