Abiraterona y pimozida: interacción mayor
Abiraterona inhibe el CYP2D6 y puede elevar de forma importante los niveles de pimozida, un fármaco de margen terapéutico estrecho.
Qué pasa
Toxicidad dependiente de la dosis de pimozida; con margen estrecho, un aumento de exposición basta para causar efectos adversos graves.
Por qué ocurre
Abiraterona inhibe la isoenzima CYP2D6, principal vía de eliminación de pimozida. La exposición a pimozida aumenta varias veces.
- Prolongación del QT agravada por hipopotasemia. La hipopotasemia inducida por abiraterona potencia el efecto de pimozida sobre la repolarización.
Qué hacer
Evitar la combinación si hay alternativa. Si se usa, reducir la dosis de pimozida según su ficha técnica y vigilar signos de toxicidad (y niveles plasmáticos si se miden).
Fuentes
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho.
- Regla por mecanismo: qt-hipopotasemia — Prolongación del QT agravada por hipopotasemia.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de abiraterona
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
- Mayoratomoxetina
- Mayorcarbamazepina
- Mayorclomipramina
- Mayorenzalutamida
- Mayorfenitoína
- Mayorfenobarbital
Otras interacciones graves de pimozida
- Contraindicadaamikacina
- Contraindicadaamoxicilina
- Contraindicadaamoxicilina/ácido clavulánico
- Contraindicadaampicilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadacefalexina
- Contraindicadaceftriaxona
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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