Abiraterona y carbamazepina: interacción mayor
Evitar inductores fuertes de CYP3A4, como rifampicina, con abiraterona.
Qué pasa
Disminución marcada de la exposición a abiraterona (55% con rifampicina), con riesgo de pérdida de eficacia.
Por qué ocurre
La inducción del CYP3A4 aumenta el metabolismo de abiraterona.
- Inducción de CYP3A4. Carbamazepina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza abiraterona. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender carbamazepina.
Qué hacer
Evitar los inductores fuertes de CYP3A4; si es imprescindible usarlos, aumentar la frecuencia de dosificación de abiraterona.
Fuentes
- Etiqueta FDA de abiraterona · Interacciones farmacológicas · versión del 2023-12-07 · DailyMed
«Avoid concomitant strong CYP3A4 inducers during abiraterone acetate tablets treatment.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de abiraterona
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
- Mayoratomoxetina
- Mayorclomipramina
- Mayorenzalutamida
- Mayorfenitoína
- Mayorfenobarbital
- Mayorflecainida
Otras interacciones graves de carbamazepina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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