Amiodarona y codeína: interacción mayor
Los inhibidores de CYP2D6 reducen la formación de morfina a partir de codeína, con riesgo de pérdida de eficacia o abstinencia; su suspensión puede causar depresión respiratoria grave.
Qué pasa
Disminución del metabolito activo morfina, con reducción de la eficacia analgésica o abstinencia; al suspender el inhibidor, aumento de morfina con riesgo de depresión respiratoria grave.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP2D6, enzima responsable de convertir codeína en morfina.
Qué hacer
Si es necesario el uso conjunto, vigilar eficacia y signos de abstinencia; al suspender el inhibidor, considerar reducir la dosis de codeína y vigilar signos de depresión respiratoria.
Fuentes
- Etiqueta FDA de codeína · Advertencias y precauciones · versión del 2026-01-16 · DailyMed
«The concomitant use of codeine sulfate tablets with all cytochrome P450 2D6 inhibitors (e.g., amiodarone, quinidine) may result in an increase in codeine plasma concentrations and a decrease in active metabolite morphine plasma concentration which could result in an analgesic efficacy reduction or symptoms of opioid withdrawal. Discontinuation of a concomitantly used cytochrome P450 2D6 inhibitor may result in a decrease in codeine plasma concentration and an increase in active metabolite morphine plasma concentration which could increase or prolong adverse reactions and may cause potentially fatal respiratory depression.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de amiodarona
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaritonavir
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoracenocumarol
- Mayorazitromicina
- Mayorbosentán
Otras interacciones graves de codeína
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Herramientas relacionadas
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