Amiodarona y digoxina: interacción mayor
Amiodarona aumenta marcadamente las concentraciones séricas de digoxina.
Qué pasa
Concentraciones de digoxina que pueden alcanzar niveles tóxicos, con toxicidad clínica.
Por qué ocurre
Amiodarona reduce el aclaramiento de digoxina.
- Inhibición de la glicoproteína P. La glicoproteína P expulsa digoxina del enterocito y favorece su eliminación renal y biliar; amiodarona la inhibe.
- Bradicardia y bloqueo AV aditivos. Efecto cronotrópico y dromotrópico negativo aditivo sobre el nodo sinusal y el nodo AV.
Qué hacer
Reducir la dosis de digital aproximadamente un 50% o suspenderla; monitorizar niveles séricos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de amiodarona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-19 · DailyMed
«Amiodarone taken concomitantly with digoxin increases the serum digoxin concentration by 70% after one day.»
- Etiqueta FDA de digoxina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-13 · DailyMed
«Amiodarone 70% NA Measure serum digoxin concentrations before initiating concomitant drugs. Reduce digoxin concentrations by decreasing dose by approximately 30% to 50% or by modifying the dosing frequency and continue monitoring.»
- Regla por mecanismo: pgp-inhibidor-sustrato — Inhibición de la glicoproteína P.
- Regla por mecanismo: bradicardia-aditiva — Bradicardia y bloqueo AV aditivos.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de amiodarona
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaritonavir
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoracenocumarol
- Mayorazitromicina
- Mayorbosentán
Otras interacciones graves de digoxina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramlodipino
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorcaptopril
- Mayorcarbamazepina
- Mayorcarvedilol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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