Carvedilol y digoxina: interacción mayor
Los betabloqueadores y calcioantagonistas tienen efecto aditivo con digoxina sobre la conducción del nodo AV.
Qué pasa
Bradicardia y bloqueo AV avanzado o completo.
Por qué ocurre
Efecto depresor aditivo sobre la conducción auriculoventricular.
- Inhibición de la glicoproteína P. La glicoproteína P expulsa digoxina del enterocito y favorece su eliminación renal y biliar; carvedilol la inhibe.
- Bradicardia y bloqueo AV aditivos. Efecto cronotrópico y dromotrópico negativo aditivo sobre el nodo sinusal y el nodo AV.
Qué hacer
Vigilar la frecuencia cardíaca y el ECG al asociar betabloqueadores o calcioantagonistas con digoxina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de carvedilol · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-13 · DailyMed
«Both digitalis glycosides and beta-blockers slow atrioventricular conduction and decrease heart rate. Concomitant use can increase the risk of bradycardia»
- Etiqueta FDA de carvedilol · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-13 · DailyMed
«Digoxin concentrations are increased by about 15% when digoxin and carvedilol are administered concomitantly. Therefore, increased monitoring of digoxin is recommended when initiating, adjusting, or discontinuing carvedilol phosphate extended-release capsules»
- Etiqueta FDA de digoxina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-13 · DailyMed
«Carvedilol 16% 14% Conivaptan 33% 43% Diltiazem 20% NA Indomethacin 40% NA Mirabegron 29% 27% Nefazodone 27% 15% Nifedipine 45% NA Propantheline 24% 24% Quinine NA 33% Rabeprazole 29% 19% Saquinavir 27% 49% Spironolactone 25% NA Telmisartan 20% to 49% NA Ticagrelor 31% 28% Tolvaptan 30% 20% Trimethoprim 22% to 28% NA Digoxin concentrations increased, but magnitude is unclear Alprazolam, azithromycin, cyclosporine, diclofenac, diphenoxylate, epoprostenol, esomeprazole, ibuprofen, ketoconazole, lansoprazole, metformin, omeprazole Measure serum digoxin concentrations before initiating concomitant drugs. Continue monitoring and reduce digoxin dose as necessary.»
- Etiqueta FDA de digoxina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-13 · DailyMed
«Beta-adrenergic blockers and calcium channel blockers Additive effects on AV node conduction can result in bradycardia and advanced or complete heart block.»
- Regla por mecanismo: pgp-inhibidor-sustrato — Inhibición de la glicoproteína P.
- Regla por mecanismo: bradicardia-aditiva — Bradicardia y bloqueo AV aditivos.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de carvedilol
- Mayorclonidina
- Mayorcolchicina
- Mayordabigatrán
- Mayordiltiazem
- Mayoredoxabán
- Mayorformoterol
- Mayorrivastigmina
- Mayorsalbutamol
Otras interacciones graves de digoxina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayoramlodipino
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorcaptopril
- Mayorcarbamazepina
Herramientas relacionadas
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