Amitriptilina y tranilcipromina: interacción contraindicada
El uso conjunto de amitriptilina con IMAO está contraindicado por riesgo de crisis hiperpirética, convulsiones graves y muerte.
Qué pasa
Crisis hiperpirética, convulsiones graves y muerte.
Por qué ocurre
Potenciación excesiva de la neurotransmisión serotoninérgica y noradrenérgica.
- Síndrome serotoninérgico con IMAO. Tranilcipromina inhibe la monoaminooxidasa, que degrada la serotonina; amitriptilina aumenta la serotonina disponible.
Qué hacer
No combinar; esperar al menos 14 días tras suspender el IMAO antes de iniciar amitriptilina, e iniciar con dosis bajas y aumento gradual.
Fuentes
- Etiqueta FDA de amitriptilina · Contraindicaciones · versión del 2026-08-27 · DailyMed
«Hyperpyretic crises, severe convulsions, and deaths have occurred in patients receiving tricyclic antidepressant and monoamine oxidase inhibiting drugs simultaneously.»
- Etiqueta FDA de tranilcipromina · Advertencia en recuadro · versión del 2025-07-25 · DailyMed
«Do not take tranylcypromine sulfate tablets if you: take certain medicines, including: antidepressants, such as: other monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) tricyclic antidepressants other antidepressants, such as amoxapine, bupropion, maprotiline, nefazodone, trazodone, vilazodone, vortioxetine amphetamines and methylphenidates medicines that can raise blood pressure (sympathomimetic medicine), such as pseudoephedrine, phenylephrine and ephedrine.»
- Etiqueta FDA de tranilcipromina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-07-25 · DailyMed
«Other MAOIs (e.g., linezolid, intravenous methylene blue, selective MAOIs) Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) Tricyclic antidepressants Amoxapine, bupropion, maprotiline, nefazodone, trazodone, vilazodone, vortioxetine Contraindicated a SS for all antidepressants For MAOIs, increased MAO inhibition and risk of adverse reactions, SS, and HR g Amphetamines and methylphenidates and derivatives Contraindicated a HR Sympathomimetic drugs** Contraindicated a HR;»
- Regla por mecanismo: serotoninergico-imao — Síndrome serotoninérgico con IMAO.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de amitriptilina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
Otras interacciones graves de tranilcipromina
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadabiperideno
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadabutilbromuro de hioscina
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadaciclobenzaprina
- Contraindicadacitalopram
- Contraindicadaclomipramina
Herramientas relacionadas
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