Amitriptilina y fenelzina: interacción contraindicada
El uso conjunto de amitriptilina con IMAO está contraindicado por riesgo de crisis hiperpirética, convulsiones graves y muerte.
Qué pasa
Crisis hiperpirética, convulsiones graves y muerte.
Por qué ocurre
Potenciación excesiva de la neurotransmisión serotoninérgica y noradrenérgica.
- Síndrome serotoninérgico con IMAO. Fenelzina inhibe la monoaminooxidasa, que degrada la serotonina; amitriptilina aumenta la serotonina disponible.
Qué hacer
No combinar; esperar al menos 14 días tras suspender el IMAO antes de iniciar amitriptilina, e iniciar con dosis bajas y aumento gradual.
Fuentes
- Etiqueta FDA de amitriptilina · Contraindicaciones · versión del 2026-08-27 · DailyMed
«Hyperpyretic crises, severe convulsions, and deaths have occurred in patients receiving tricyclic antidepressant and monoamine oxidase inhibiting drugs simultaneously.»
- Etiqueta FDA de fenelzina · Advertencias · versión del 2017-09-29 · DailyMed
«A List of Dibenzazepine Derivative Drugs by Generic Name Follows: nortriptyline hydrochloride amitriptyline hydrochloride perphenazine and amitriptyline hydrochloride clomipramine hydrochloride desipramine hydrochloride imipramine hydrochloride doxepin carbamazepine cyclobenzaprine HCl amoxapine maprotiline HCl trimipramine maleate protriptyline HCl mirtazapine»
- Regla por mecanismo: serotoninergico-imao — Síndrome serotoninérgico con IMAO.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de amitriptilina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
Otras interacciones graves de fenelzina
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaciclobenzaprina
- Contraindicadacitalopram
- Contraindicadaclomipramina
- Contraindicadacodeína
- Contraindicadadesvenlafaxina
- Contraindicadadextrometorfano
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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