Atenolol y verapamilo: interacción mayor
El uso concomitante de atenolol con verapamilo o diltiazem aumenta el riesgo de bradicardia y bloqueo cardíaco.
Qué pasa
Riesgo de bradicardia, bloqueo cardíaco y aumento de la presión telediastólica del ventrículo izquierdo.
Por qué ocurre
Efecto aditivo sobre la conducción auriculoventricular y la contractilidad cardíaca.
- Bradicardia y bloqueo AV aditivos. Efecto cronotrópico y dromotrópico negativo aditivo sobre el nodo sinusal y el nodo AV.
Qué hacer
Usar la combinación con precaución, especialmente en pacientes con alteraciones de la conducción o disfunción ventricular izquierda; vigilar la frecuencia cardíaca y el ECG.
Fuentes
- Etiqueta FDA de atenolol · Advertencias · versión del 2026-08-07 · DailyMed
«Bradycardia and heart block can occur and the left ventricular end diastolic pressure can rise when beta-blockers are administered with verapamil or diltiazem.»
- Etiqueta FDA de atenolol · Precauciones · versión del 2026-08-07 · DailyMed
«Calcium channel blockers may also have an additive effect when given with atenolol tablets»
- Etiqueta FDA de verapamilo · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-03-25 · DailyMed
«Concomitant therapy with beta-adrenergic blockers and verapamil may result in additive negative effects on heart rate, atrioventricular conduction, and/or cardiac contractility.»
- Etiqueta FDA de verapamilo · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-03-25 · DailyMed
«Verapamil administered concomitantly with oral antihypertensive agents (e.g., vasodilators, angiotensin-converting enzyme inhibitors, diuretics, beta blockers) will usually have an additive effect on lowering blood pressure.»
- Regla por mecanismo: bradicardia-aditiva — Bradicardia y bloqueo AV aditivos.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atenolol
- Mayorclonidina
- Mayordigoxina
- Mayordiltiazem
- Mayorformoterol
- Mayorrivastigmina
- Mayorsalbutamol
- Mayorsalmeterol
Otras interacciones graves de verapamilo
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoralprazolam
- Mayoramiodarona
- Mayoraripiprazol
- Mayorbisoprolol
- Mayorbosentán
- Mayorbudesonida
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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