Betametasona y levotiroxina: interacción mayor
Iniciar levotiroxina antes de instaurar glucocorticoides en pacientes con insuficiencia suprarrenal puede precipitar una crisis suprarrenal aguda.
Qué pasa
Crisis suprarrenal aguda.
Por qué ocurre
La hormona tiroidea aumenta el aclaramiento metabólico de los glucocorticoides.
Qué hacer
Tratar la insuficiencia suprarrenal con glucocorticoides de reemplazo antes de iniciar levotiroxina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de levotiroxina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-05-19 · DailyMed
«Glucocorticoids (e.g., Dexamethasone ≥ 4 mg/day) Short-term administration of large doses of glucocorticoids may decrease serum T3 concentrations by 30% with minimal change in serum T4 levels.»
- Etiqueta FDA de levotiroxina · Advertencias y precauciones · versión del 2026-05-19 · DailyMed
«Thyroid hormone increases metabolic clearance of glucocorticoids.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de betametasona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayormoxifloxacino
- Mayortofacitinib
Otras interacciones graves de levotiroxina
- Mayordeflazacort
- Mayordexametasona
- Mayorfludrocortisona
- Mayorhidrocortisona
- Mayormetilprednisolona
- Mayorprednisolona
- Mayorprednisona
Herramientas relacionadas
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- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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