Bupropión y metoclopramida: interacción mayor
Los inhibidores potentes de CYP2D6 aumentan las concentraciones plasmáticas de metoclopramida.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones plasmáticas de metoclopramida con riesgo de exacerbación de síntomas extrapiramidales.
Por qué ocurre
Inhibición de la CYP2D6, vía metabólica de metoclopramida.
- Inhibición potente de CYP2D6. Bupropión es un inhibidor fuerte del CYP2D6, que participa en el metabolismo de metoclopramida.
Qué hacer
Reducir la dosis de metoclopramida en pacientes que reciben inhibidores potentes de CYP2D6.
Fuentes
- Etiqueta FDA de metoclopramida · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-04-30 · DailyMed
«Examples quinidine, bupropion, fluoxetine, and paroxetine»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP2D6.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de bupropión
- Contraindicadaácido valproico
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadabromazepam
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadaclobazam
- Contraindicadaclonazepam
- Contraindicadadiazepam
- Contraindicadafenelzina
Otras interacciones graves de metoclopramida
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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