Captopril y telmisartán: interacción mayor
Se debe evitar el doble bloqueo del sistema renina-angiotensina con un IECA y telmisartán.
Qué pasa
Aumento del riesgo de hipotensión, hiperpotasemia e insuficiencia renal aguda, sin beneficio clínico adicional.
Por qué ocurre
El bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona aumenta el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y alteraciones de la función renal.
- Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina. Dos fármacos que bloquean el mismo eje (IECA, ARA-II o aliskireno).
- Hiperpotasemia aditiva. Efecto aditivo sobre la retención de potasio (menor secreción renal de K⁺ o aporte directo).
Qué hacer
Evitar el uso concomitante de un IECA con telmisartán.
Fuentes
- Etiqueta FDA de captopril · Precauciones · versión del 2025-04-22 · DailyMed
«Captopril's effect will be augmented by antihypertensive agents that cause renin release.»
- Etiqueta FDA de telmisartán · Advertencias y precauciones · versión del 2020-06-01 · DailyMed
«Avoid concomitant use of an ACE inhibitor and angiotensin receptor blocker»
- Regla por mecanismo: doble-bloqueo-sra — Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina.
- Regla por mecanismo: hiperpotasemia-aditiva — Hiperpotasemia aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de captopril
- Contraindicadaaliskireno
- Contraindicadasacubitrilo/valsartán
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
- Mayordigoxina
- Mayorenalapril
Otras interacciones graves de telmisartán
- Contraindicadaaliskireno
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
- Mayordexketoprofeno
- Mayordiclofenaco
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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