Captopril y sacubitrilo/valsartán: interacción contraindicada
El uso concomitante con sacubitrilo/valsartán, un inhibidor de la neprilisina, está contraindicado por riesgo de angioedema.
Qué pasa
Aumento del riesgo de angioedema.
Por qué ocurre
Inhibición combinada de la neprilisina y de la ECA, con acumulación de bradicinina.
- Angioedema con inhibidor de neprilisina e IECA. La inhibición simultánea de la neprilisina y de la ECA acumula bradicinina.
- Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina. Dos fármacos que bloquean el mismo eje (IECA, ARA-II o aliskireno).
- Hiperpotasemia aditiva. Efecto aditivo sobre la retención de potasio (menor secreción renal de K⁺ o aporte directo).
Qué hacer
No usar captopril junto con sacubitrilo/valsartán; esperar al menos 36 horas al cambiar de uno a otro.
Fuentes
- Etiqueta FDA de captopril · Contraindicaciones · versión del 2025-04-22 · DailyMed
«Captopril tablets are contraindicated in combination with a neprilysin inhibitor (e.g., sacubitril).»
- Etiqueta FDA de captopril · Precauciones · versión del 2025-04-22 · DailyMed
«Captopril's effect will be augmented by antihypertensive agents that cause renin release.»
- Etiqueta FDA de sacubitrilo/valsartán · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-22 · DailyMed
«Concomitant use of sacubitril and valsartan tablets with an ACE inhibitor is contraindicated because of the increased risk of angioedema»
- Etiqueta FDA de sacubitrilo/valsartán · Advertencias y precauciones · versión del 2026-06-22 · DailyMed
«If hypotension occurs, consider dose adjustment of diuretics, concomitant antihypertensive drugs, and treatment of other causes of hypotension (e.g., hypovolemia).»
- Regla por mecanismo: neprilisina-ieca — Angioedema con inhibidor de neprilisina e IECA.
- Regla por mecanismo: doble-bloqueo-sra — Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina.
- Regla por mecanismo: hiperpotasemia-aditiva — Hiperpotasemia aditiva.
Tú escuchas al paciente. Cliini escribe la nota por ti.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.
Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de captopril
- Contraindicadaaliskireno
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
- Mayordigoxina
- Mayorenalapril
- Mayoreplerenona
Otras interacciones graves de sacubitrilo/valsartán
- Contraindicadaaliskireno
- Contraindicadaenalapril
- Contraindicadalisinopril
- Contraindicadaperindopril
- Contraindicadaramipril
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
- Generador de receta médicaFórmula médica, récipe o receta con tu membrete, lista para imprimir.
Revisa interacciones sin salir de la consulta.
Cliini escribe la fórmula y la nota por ti mientras atiendes: escucha la consulta y entrega la historia clínica estructurada, con diagnósticos y medicamentos, lista para tu software.