Ciclobenzaprina y clomipramina: interacción mayor
riesgo de síndrome serotoninérgico con fármacos serotoninérgicos
Qué pasa
síndrome serotoninérgico, potencialmente mortal
Por qué ocurre
efecto serotoninérgico aditivo entre ciclobenzaprina y otros fármacos que aumentan la serotonina
- Toxicidad serotoninérgica aditiva. Efecto serotoninérgico aditivo (inhibición de la recaptación, liberación o agonismo de receptores 5-HT).
- Carga anticolinérgica aditiva. Bloqueo muscarínico aditivo.
- Depresión aditiva del SNC. Depresión aditiva del sistema nervioso central.
Qué hacer
si el uso concomitante es necesario, vigilar de cerca al iniciar el tratamiento o al aumentar la dosis
Fuentes
- Etiqueta FDA de ciclobenzaprina · Advertencias · versión del 2026-05-01 · DailyMed
«The development of a potentially life-threatening serotonin syndrome has been reported with Cyclobenzaprine Hydrochloride when used in combination with other drugs, such as selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), tricyclic antidepressants (TCAs), tramadol, bupropion, meperidine, verapamil, or MAO inhibitors.»
- Etiqueta FDA de clomipramina · Advertencias · versión del 2022-11-24 · DailyMed
«The development of a potentially life-threatening serotonin syndrome has been reported with SNRIs and SSRIs, including clomipramine hydrochloride, alone but particularly with concomitant use of other serotonergic drugs (including triptans, tricyclic antidepressants, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, buspirone, and St. John's Wort) and with drugs that impair metabolism of serotonin (in particular, MAOIs, both those intended to treat psychiatric disorders and also others, such as linezolid and intravenous methylene blue).»
- Regla por mecanismo: serotoninergico-aditivo — Toxicidad serotoninérgica aditiva.
- Regla por mecanismo: carga-anticolinergica — Carga anticolinérgica aditiva.
- Regla por mecanismo: depresion-snc-aditiva — Depresión aditiva del SNC.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ciclobenzaprina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de clomipramina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
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