Clindamicina y fenitoína: interacción moderada
Los inductores fuertes de CYP3A4, como rifampicina, pueden reducir la eficacia de clindamicina.
Qué pasa
Disminución de las concentraciones de clindamicina.
Por qué ocurre
Inducción de CYP3A4, que acelera el metabolismo de clindamicina.
- Inducción de CYP3A4. Fenitoína aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza clindamicina. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenitoína.
Qué hacer
Monitorizar la pérdida de eficacia al combinar con un inductor fuerte de CYP3A4.
Fuentes
- Etiqueta FDA de clindamicina · Precauciones · versión del 2024-12-18 · DailyMed
«In the presence of strong CYP3A4 inducers such as rifampicin, monitor for loss of effectiveness.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de clindamicina
- Contraindicadapimozida
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
- Mayorcodeína
- Mayordimenhidrinato
- Mayoreritromicina
- Mayorfluoxetina
- Mayorpaliperidona
Otras interacciones graves de fenitoína
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
- Mayoracenocumarol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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