Codeína y progesterona: interacción mayor
Codeína con progesterona puede causar sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
Qué pasa
Sedación profunda, depresión respiratoria y muerte (advertencia de recuadro de la FDA para opioides con benzodiacepinas y otros depresores del SNC).
Por qué ocurre
Depresión aditiva del sistema nervioso central y del centro respiratorio.
Qué hacer
Reservar la combinación para cuando no haya alternativa; usar las dosis más bajas y la menor duración, vigilar sedación y respiración, y advertir al paciente (no conducir, no alcohol).
Fuentes
- Regla por mecanismo: opioide-benzodiacepina — Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de codeína
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Otras interacciones graves de progesterona
- Mayorbuprenorfina
- Mayorfentanilo
- Mayorfluconazol
- Mayorhidromorfona
- Mayorisotretinoína
- Mayoritraconazol
- Mayorketoconazol
- Mayormetadona
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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