Diazepam y morfina: interacción mayor
Riesgo de depresión respiratoria grave al combinar diazepam con opioides.
Qué pasa
Sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
Por qué ocurre
Efecto depresor aditivo sobre el sistema nervioso central por acción en distintos receptores (GABA-A y receptores mu).
- Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor. Depresión aditiva del sistema nervioso central y del centro respiratorio.
Qué hacer
Reservar el uso concomitante para pacientes sin alternativas adecuadas; usar las dosis mínimas eficaces y monitorizar de cerca la sedación y la función respiratoria.
Fuentes
- Etiqueta FDA de diazepam · Advertencia en recuadro · versión del 2025-04-07 · DailyMed
«Concomitant use of benzodiazepines and opioids may result in profound sedation, respiratory depression, coma, and death»
- Etiqueta FDA de morfina · Advertencia en recuadro · versión del 2025-07-09 · DailyMed
«Concomitant use of opioids with benzodiazepines or other central nervous system (CNS) depressants, including alcohol, may result in profound sedation, respiratory depression, coma, and death. Reserve concomitant prescribing for use in patients for whom alternative treatment options are inadequate; limit dosages and durations to the minimum required; and follow patients for signs and symptoms of respiratory depression and sedation.»
- Regla por mecanismo: opioide-benzodiacepina — Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de diazepam
- Contraindicadabupropión
- Mayorbuprenorfina
- Mayorcodeína
- Mayorfenobarbital
- Mayorfentanilo
- Mayorfluvoxamina
- Mayorhidromorfona
- Mayormetadona
Otras interacciones graves de morfina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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