Diazepam y fluvoxamina: interacción mayor
No se recomienda coadministrar fluvoxamina con diazepam.
Qué pasa
Acumulación sustancial de diazepam y su metabolito activo.
Por qué ocurre
Fluvoxamina reduce marcadamente el aclaramiento de diazepam y de su metabolito activo, N-desmetildiazepam.
- Inhibición potente de CYP2C19. Fluvoxamina es un inhibidor fuerte del CYP2C19, que participa en el metabolismo de diazepam.
Qué hacer
Evitar la coadministración de fluvoxamina y diazepam.
Fuentes
- Etiqueta FDA de diazepam · Precauciones · versión del 2025-04-07 · DailyMed
«If diazepam is to be combined with other psychotropic agents or anticonvulsant drugs, careful consideration should be given to the pharmacology of the agents to be employed, particularly with known compounds which may potentiate the action of diazepam, such as phenothiazines, narcotics, barbiturates, MAO inhibitors, and other antidepressants.»
- Etiqueta FDA de fluvoxamina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-05-28 · DailyMed
«The co-administration of fluvoxamine maleate extended-release capsules and diazepam is generally not advisable.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP2C19.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de diazepam
- Contraindicadabupropión
- Mayorbuprenorfina
- Mayorcodeína
- Mayorfenobarbital
- Mayorfentanilo
- Mayorhidromorfona
- Mayormetadona
- Mayormirtazapina
Otras interacciones graves de fluvoxamina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatizanidina
- Contraindicadatranilcipromina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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