Diclofenaco y litio: interacción mayor
Diclofenaco puede aumentar las concentraciones plasmáticas de litio y reducir su aclaramiento renal.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones plasmáticas de litio, con riesgo de toxicidad.
Por qué ocurre
Inhibición de la síntesis renal de prostaglandinas por diclofenaco.
- Menor eliminación renal de litio. Diclofenaco aumenta la reabsorción tubular de litio (por depleción de sodio o menor perfusión renal).
Qué hacer
Monitorizar signos de toxicidad por litio al asociarlo con diclofenaco.
Fuentes
- Etiqueta FDA de diclofenaco · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-04-02 · DailyMed
«NSAIDs have produced elevations in plasma lithium levels and reductions in renal lithium clearance.»
- Etiqueta FDA de litio · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-03 · DailyMed
«NSAID decrease renal blood flow, resulting in decreased renal clearance and increased serum lithium concentrations.»
- Regla por mecanismo: litio-aclaramiento — Menor eliminación renal de litio.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de diclofenaco
- Contraindicadaketorolaco
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayorcelecoxib
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcitalopram
- Mayorclopidogrel
Otras interacciones graves de litio
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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