Clopidogrel y diclofenaco: interacción mayor
Los AINE aumentan el riesgo de sangrado gastrointestinal con clopidogrel.
Qué pasa
Mayor riesgo de sangrado gastrointestinal.
Por qué ocurre
Efecto aditivo sobre la mucosa gastrointestinal y la hemostasia.
- Riesgo hemorrágico aditivo. Efecto aditivo sobre la hemostasia (anticoagulación, inhibición plaquetaria y/o daño de la mucosa gastrointestinal).
Qué hacer
Usar con precaución; considerar protección gástrica y vigilar signos de sangrado.
Fuentes
- Etiqueta FDA de clopidogrel · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-03-03 · DailyMed
«Coadministration of clopidogrel bisulfate and NSAIDs increases the risk of gastrointestinal bleeding.»
- Etiqueta FDA de diclofenaco · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-04-02 · DailyMed
«Monitor patients with concomitant use of diclofenac sodium topical solution with anticoagulants (e.g., warfarin), antiplatelet agents (e.g., aspirin), selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), and serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) for signs of bleeding»
- Regla por mecanismo: sangrado-aditivo — Riesgo hemorrágico aditivo.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de clopidogrel
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcelecoxib
- Mayorcilostazol
- Mayorcobicistat
- Mayordabigatrán
- Mayordarunavir
Otras interacciones graves de diclofenaco
- Contraindicadaketorolaco
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayorcelecoxib
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcitalopram
- Mayordabigatrán
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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