Digoxina y hierba de san juan (hipérico): interacción mayor
Hierba de san juan (hipérico) induce la glicoproteína P y puede reducir los niveles de digoxina.
Qué pasa
Pérdida de eficacia de digoxina.
Por qué ocurre
Hierba de san juan (hipérico) aumenta la expresión de la glicoproteína P, que limita la absorción de digoxina y acelera su eliminación.
Qué hacer
Evitar la combinación. Si es imprescindible, monitorizar el efecto de digoxina y considerar una alternativa que no dependa de la glicoproteína P.
Fuentes
- Regla por mecanismo: pgp-inductor-sustrato — Inducción de la glicoproteína P.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de digoxina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayoramlodipino
- Mayorapalutamida
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorcaptopril
Otras interacciones graves de hierba de san juan (hipérico)
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadaprocarbazina
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadasafinamida
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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