Digoxina e indapamida: interacción mayor
La hipopotasemia por indapamida puede sensibilizar al corazón a la toxicidad de los digitálicos.
Qué pasa
Mayor riesgo de arritmias, incluida irritabilidad ventricular aumentada, por toxicidad digitálica.
Por qué ocurre
La hipopotasemia inducida por indapamida sensibiliza o exagera la respuesta cardíaca a los efectos tóxicos de la digital.
- Toxicidad digitálica por hipopotasemia. La hipopotasemia (y la hipomagnesemia) aumenta la unión de digoxina a la Na⁺/K⁺-ATPasa miocárdica.
Qué hacer
Monitorizar el potasio sérico y vigilar signos de toxicidad digitálica en pacientes que reciben digoxina junto con indapamida.
Fuentes
- Etiqueta FDA de indapamida · Advertencias · versión del 2023-06-26 · DailyMed
«particularly in patients who would be at increased risk from hypokalemia, such as those with cardiac arrhythmias or who are receiving concomitant cardiac glycosides.»
- Regla por mecanismo: digital-hipopotasemia — Toxicidad digitálica por hipopotasemia.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de digoxina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayoramlodipino
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorcaptopril
- Mayorcarbamazepina
Otras interacciones graves de indapamida
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorciprofloxacino
- Mayorfluoxetina
- Mayorformoterol
- Mayorfosfomicina
- Mayorhidroxicloroquina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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