Dronedarona y ticagrelor: interacción mayor
Dronedarona aumenta la exposición a simvastatina y a otras estatinas.
Qué pasa
Aumento de la exposición a la estatina, con mayor riesgo de miopatía.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP3A y de la glicoproteína P por dronedarona.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Dronedarona inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de ticagrelor. La exposición a ticagrelor aumenta varias veces.
Qué hacer
No superar los 10 mg diarios de simvastatina; seguir las recomendaciones de la ficha técnica para otras estatinas usadas con inhibidores del CYP3A y la glicoproteína P.
Fuentes
- Etiqueta FDA de dronedarona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Because of multiple mechanisms of interaction with statins (CYPs and transporters), follow statin label recommendations for use with CYP3A and P-gp inhibitors such as dronedarone.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de dronedarona
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaaripiprazol
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadaciclobenzaprina
Otras interacciones graves de ticagrelor
- Contraindicadaitraconazol
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclaritromicina
- Mayorclopidogrel
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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