Itraconazol y ticagrelor: interacción contraindicada
El itraconazol está contraindicado con numerosos fármacos por riesgo de toxicidad grave debido al aumento marcado de sus concentraciones.
Qué pasa
Riesgo de arritmias graves (incluyendo torsade de pointes), rabdomiólisis, depresión respiratoria, hipotensión grave u otras toxicidades graves según el fármaco.
Por qué ocurre
Inhibición potente de CYP3A4 (y en algunos casos de P-gp) por itraconazol, con acumulación del fármaco concomitante. Colchicina y solifenacina están contraindicadas específicamente en pacientes con insuficiencia renal o hepática.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Itraconazol inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de ticagrelor. La exposición a ticagrelor aumenta varias veces.
Qué hacer
No usar itraconazol junto con estos fármacos durante el tratamiento y hasta 2 semanas después; colchicina y solifenacina están contraindicadas solo en pacientes con insuficiencia renal o hepática.
Fuentes
- Etiqueta FDA de itraconazol · Advertencia en recuadro · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Some examples of drugs that are contraindicated for co-administration with itraconazole oral solution are: methadone, disopyramide, dofetilide, dronedarone, quinidine, isavuconazole, ergot alkaloids (such as dihydroergotamine, ergometrine (ergonovine), ergotamine, methylergometrine (methylergonovine)), irinotecan, lurasidone, oral midazolam, pimozide, triazolam, felodipine, nisoldipine, ivabradine, ranolazine, eplerenone, cisapride, naloxegol, lomitapide, lovastatin, simvastatin, avanafil, ticagrelor, finerenone, voclosporin.»
- Etiqueta FDA de ticagrelor · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-17 · DailyMed
«Avoid use of strong inhibitors of CYP3A (e.g., ketoconazole, itraconazole, voriconazole, clarithromycin, nefazodone, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, indinavir, atazanavir and telithromycin)»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de itraconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de ticagrelor
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclaritromicina
- Mayorclopidogrel
- Mayorcobicistat
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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