Duloxetina y prasugrel: interacción mayor
Duloxetina puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se combina con antiagregantes, anticoagulantes, AINE o ácido acetilsalicílico.
Qué pasa
Aumento del riesgo de eventos hemorrágicos, incluidas hemorragias graves.
Por qué ocurre
Interferencia de duloxetina con la recaptación de serotonina plaquetaria, sumada al efecto del otro fármaco sobre la hemostasia.
- Riesgo hemorrágico aditivo. Efecto aditivo sobre la hemostasia (anticoagulación, inhibición plaquetaria y/o daño de la mucosa gastrointestinal).
Qué hacer
Informar al paciente sobre el mayor riesgo de sangrado y monitorizar de cerca al combinar duloxetina con antiagregantes, anticoagulantes, AINE o ácido acetilsalicílico.
Fuentes
- Etiqueta FDA de duloxetina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-11-07 · DailyMed
«Concomitant use of antiplatelet drugs and anticoagulants may increase this risk»
- Regla por mecanismo: sangrado-aditivo — Riesgo hemorrágico aditivo.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de duloxetina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
Otras interacciones graves de prasugrel
- Mayorapixabán
- Mayorclopidogrel
- Mayordabigatrán
- Mayoredoxabán
- Mayorenoxaparina
- Mayorindometacina
- Mayorwarfarina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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