Duloxetina y terbinafina: interacción moderada
Los inhibidores potentes de CYP2D6, como paroxetina y fluoxetina, aumentan la concentración plasmática de duloxetina.
Qué pasa
Aumento de la concentración plasmática (AUC) de duloxetina de aproximadamente un 60%.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP2D6, vía metabólica de duloxetina.
- Inhibición potente de CYP2D6. Terbinafina es un inhibidor fuerte del CYP2D6, que participa en el metabolismo de duloxetina.
Qué hacer
Usar con precaución y vigilar reacciones adversas al combinar duloxetina con inhibidores potentes de CYP2D6.
Fuentes
- Etiqueta FDA de duloxetina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-11-07 · DailyMed
«Similar effects would be expected with other potent CYP2D6 inhibitors (e.g., fluoxetine, quinidine)»
- Etiqueta FDA de terbinafina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-09-01 · DailyMed
«Drugs predominantly metabolized by the CYP450 2D6 isozyme include the following drug classes: tricyclic antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors, beta-blockers, antiarrhythmics class 1C (e.g., flecainide and propafenone) and monoamine oxidase inhibitors Type B.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP2D6.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de duloxetina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
Otras interacciones graves de terbinafina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadapimozida
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
- Mayoratomoxetina
- Mayorciclosporina
- Mayorclomipramina
- Mayorcodeína
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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