Efavirenz y torasemida: interacción moderada
Los inhibidores de CYP2C9 (amiodarona, fluconazol) disminuyen el aclaramiento de la torasemida y aumentan sus concentraciones plasmáticas.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones plasmáticas de torasemida.
Por qué ocurre
Inhibición de la isoenzima CYP2C9 responsable del metabolismo de la torasemida.
Qué hacer
Monitorizar el efecto diurético y la presión arterial; ajustar la dosis de torasemida si es necesario.
Fuentes
- Etiqueta FDA de torasemida · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-12-15 · DailyMed
«Concomitant use of CYP2C9 inhibitors (e.g., amiodarone, fluconazole, miconazole, oxandrolone) can decrease torsemide clearance and increase torsemide plasma concentrations.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de efavirenz
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoracenocumarol
- Mayoratazanavir
- Mayorazitromicina
- Mayorbosentán
Otras interacciones graves de torasemida
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramikacina
- Mayoramoxicilina
- Mayoramoxicilina/ácido clavulánico
- Mayorampicilina
- Mayorazitromicina
- Mayorcefalexina
- Mayorceftriaxona
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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