Enoxaparina y escitalopram: interacción moderada
El uso concomitante con AINE, ácido acetilsalicílico, warfarina u otros anticoagulantes aumenta el riesgo de sangrado.
Qué pasa
Aumento del riesgo de sangrado, incluida hemorragia digestiva alta y hemorragias potencialmente mortales; alteración del efecto anticoagulante de warfarina.
Por qué ocurre
Reducción de la recaptación de serotonina plaquetaria por escitalopram, con efecto aditivo al de los AINE y anticoagulantes sobre la hemostasia.
- Riesgo hemorrágico aditivo. Efecto aditivo sobre la hemostasia (anticoagulación, inhibición plaquetaria y/o daño de la mucosa gastrointestinal).
Qué hacer
Usar con precaución; vigilar signos de sangrado y, con warfarina, controlar el INR al iniciar o suspender escitalopram.
Fuentes
- Etiqueta FDA de escitalopram · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-07-18 · DailyMed
«Altered anticoagulant effects, including increased bleeding, have been reported when SSRIs and SNRIs are coadministered with warfarin.»
- Regla por mecanismo: sangrado-aditivo — Riesgo hemorrágico aditivo.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de enoxaparina
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
- Mayorapixabán
- Mayorcapecitabina
- Mayorcelecoxib
- Mayorcilostazol
- Mayorclopidogrel
Otras interacciones graves de escitalopram
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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