Enzalutamida y fenitoína: interacción mayor
Los inductores fuertes de CYP3A4 disminuyen la exposición a enzalutamida y pueden reducir su eficacia.
Qué pasa
Disminución de la concentración plasmática de enzalutamida con riesgo de pérdida de eficacia.
Por qué ocurre
Inducción de CYP3A4, lo que acelera el metabolismo de enzalutamida y su metabolito activo.
- Inducción de CYP2C9. Enzalutamida aumenta la síntesis del CYP2C9, que metaboliza fenitoína. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender enzalutamida.
Qué hacer
Evitar la coadministración con inductores fuertes de CYP3A4; si no puede evitarse, aumentar la dosis de enzalutamida.
Fuentes
- Etiqueta FDA de enzalutamida · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-07-28 · DailyMed
«Avoid the coadministration of XTANDI with strong CYP3A4 inducers.»
- Etiqueta FDA de fenitoína · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-05-26 · DailyMed
«Azoles Fluconazole, ketoconazole, itraconazole, miconazole, voriconazole Antineoplastic agents Capecitabine, fluorouracil Antidepressants Fluoxetine, fluvoxamine, sertraline Gastric acid reducing agents H 2 antagonists (cimetidine), omeprazole Sulfonamides Sulfamethizole, sulfaphenazole, sulfadiazine, sulfamethoxazole-trimethoprim Other Acute alcohol intake, amiodarone, chloramphenicol, chlordiazepoxide, disulfiram, estrogen, fluvastatin, isoniazid, methylphenidate, phenothiazines, salicylates, ticlopidine, tolbutamide, trazodone, warfarin»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP2C9.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de enzalutamida
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
- Mayoralprazolam
- Mayorapixabán
- Mayoraripiprazol
Otras interacciones graves de fenitoína
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
- Mayoracenocumarol
Herramientas relacionadas
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