Escitalopram e imipramina: interacción mayor
El uso concomitante con otros fármacos serotoninérgicos aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico.
Qué pasa
Síndrome serotoninérgico (cambios del estado mental, inestabilidad autonómica, síntomas neuromusculares y gastrointestinales).
Por qué ocurre
Efecto serotoninérgico aditivo.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
- Toxicidad serotoninérgica aditiva. Efecto serotoninérgico aditivo (inhibición de la recaptación, liberación o agonismo de receptores 5-HT).
Qué hacer
Si el uso concomitante es necesario, vigilar estrechamente al paciente, en especial al inicio del tratamiento y al aumentar la dosis; suspender de inmediato ante signos de síndrome serotoninérgico.
Fuentes
- Etiqueta FDA de escitalopram · Advertencias y precauciones · versión del 2024-07-18 · DailyMed
«Serotonin syndrome has been reported with SSRIs and SNRIs, including escitalopram oxalate, both when taken alone, but especially when co-administered with other serotonergic agents (including triptans, tricyclic antidepressants, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, buspirone and St.»
- Etiqueta FDA de imipramina · Precauciones · versión del 2026-07-01 · DailyMed
«The drugs that inhibit cytochrome P450 2D6 include some that are not metabolized by the enzyme (quinidine; cimetidine) and many that are substrates for P450 2D6 (many other antidepressants, phenothiazines, and the Type 1C antiarrhythmics propafenone and flecainide).»
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
- Regla por mecanismo: serotoninergico-aditivo — Toxicidad serotoninérgica aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de escitalopram
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de imipramina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
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