Etoricoxib y telmisartán: interacción mayor
Los AINE, incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2, pueden deteriorar la función renal y atenuar el efecto antihipertensivo de telmisartán.
Qué pasa
Deterioro de la función renal, incluida insuficiencia renal aguda, y menor control de la presión arterial.
Por qué ocurre
Inhibición de las prostaglandinas renales compensadoras por los AINE, que reduce el efecto antihipertensivo y compromete la perfusión renal, sobre todo en pacientes de riesgo.
- AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal. Los AINE inhiben las prostaglandinas renales: retienen sodio y agua y reducen el flujo renal que telmisartán necesita.
Qué hacer
Monitorizar periódicamente la función renal en pacientes que reciben telmisartán y un AINE, en especial en ancianos, pacientes con depleción de volumen o insuficiencia renal.
Fuentes
- Etiqueta FDA de telmisartán · Interacciones farmacológicas · versión del 2020-06-01 · DailyMed
«In patients who are elderly, volume-depleted (including those on diuretic therapy), or with compromised renal function, co-administration of NSAIDs, including selective COX-2 inhibitors, with angiotensin II receptor antagonists, including telmisartan, may result in deterioration of renal function, including possible acute renal failure.»
- Regla por mecanismo: aine-antihipertensivo-renal — AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de etoricoxib
- Contraindicadaketorolaco
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayorcelecoxib
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcitalopram
- Mayorclopidogrel
Otras interacciones graves de telmisartán
- Contraindicadaaliskireno
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
- Mayorcaptopril
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
- Mayordexketoprofeno
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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