Fenobarbital y voriconazol: interacción contraindicada
Rifampicina, carbamazepina y los barbitúricos de acción prolongada están contraindicados con voriconazol.
Qué pasa
Pérdida de eficacia antifúngica de voriconazol.
Por qué ocurre
Estos fármacos son inductores potentes que disminuyen significativamente las concentraciones plasmáticas de voriconazol.
- Inducción de CYP2C19. Fenobarbital aumenta la síntesis del CYP2C19, que metaboliza voriconazol. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenobarbital.
Qué hacer
No combinar voriconazol con rifampicina, carbamazepina ni barbitúricos de acción prolongada.
Fuentes
- Etiqueta FDA de voriconazol · Contraindicaciones · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Coadministrationof voriconazole with rifampin, carbamazepine, long-acting barbiturates or St John's Wort is contraindicated because these drugs are likely to decrease plasma voriconazole concentrations significantly»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP2C19.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fenobarbital
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclorpromazina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
Otras interacciones graves de voriconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadacarbamazepina
Herramientas relacionadas
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