Heparina y nitroglicerina: interacción moderada
La nitroglicerina intravenosa puede contrarrestar parcialmente el efecto anticoagulante de heparina.
Qué pasa
Disminución del efecto anticoagulante de heparina, con efecto rebote al suspender la nitroglicerina.
Por qué ocurre
Disminución del tiempo de tromboplastina parcial asociada a nitroglicerina intravenosa en pacientes heparinizados.
Qué hacer
Monitorizar cuidadosamente el tiempo de tromboplastina parcial y ajustar la dosis de heparina durante la coadministración con nitroglicerina intravenosa.
Fuentes
- Etiqueta FDA de heparina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-05-12 · DailyMed
«Intravenous nitroglycerin administered to heparinized patients may result in a decrease of the partial thromboplastin time with subsequent rebound effect upon discontinuation of nitroglycerin.»
- Etiqueta FDA de nitroglicerina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-12-03 · DailyMed
«If patients are to receive intravenous heparin and nitroglycerin ointment, 0.4% concurrently, the anticoagulation status of the patient must be checked.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de heparina
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
- Mayorapixabán
- Mayorcapecitabina
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
- Mayordabigatrán
Otras interacciones graves de nitroglicerina
- Contraindicadariociguat
- Contraindicadasildenafil
- Contraindicadatadalafilo
- Contraindicadavardenafilo
- Mayoramlodipino
- Mayordiltiazem
- Mayorfelodipino
- Mayornifedipino
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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