Irbesartán y nimesulida: interacción moderada
Los AINE, incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2, pueden deteriorar la función renal cuando se coadministran con irbesartán.
Qué pasa
Riesgo de deterioro de la función renal, incluida insuficiencia renal aguda, especialmente en ancianos, pacientes con depleción de volumen o función renal comprometida.
Por qué ocurre
Inhibición de las prostaglandinas renales vasodilatadoras, que se suma al efecto del bloqueo del receptor de angiotensina II.
- AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal. Los AINE inhiben las prostaglandinas renales: retienen sodio y agua y reducen el flujo renal que irbesartán necesita.
Qué hacer
Vigilar periódicamente la función renal en pacientes que reciben irbesartán y AINE.
Fuentes
- Etiqueta FDA de irbesartán · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-09-30 · DailyMed
«In patients who are elderly, volume-depleted (including those on diuretic therapy), or with compromised renal function, coadministration of NSAIDs, including selective COX-2 inhibitors, with angiotensin II receptor antagonists (including irbesartan) may result in deterioration of renal function, including possible acute renal failure.»
- Etiqueta FDA de irbesartán · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-09-30 · DailyMed
«The antihypertensive effect of angiotensin II receptor antagonists, including irbesartan, may be attenuated by NSAIDs including selective COX-2 inhibitors.»
- Regla por mecanismo: aine-antihipertensivo-renal — AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de irbesartán
- Contraindicadaaliskireno
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
- Mayorcaptopril
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
- Mayorenalapril
- Mayoreplerenona
Otras interacciones graves de nimesulida
- Contraindicadaketorolaco
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayorcelecoxib
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcitalopram
- Mayorclopidogrel
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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